医保新规磨合期 求解“蓝本”就医四难题
文章来源：发布日期：2007-07-20浏览次数：77359 “你带蓝本了吗？”这句话已经成为医院里常听到的“问候语”。从7月1日开始，北京医保参保人员到医院看病，必须随身携带新的“身份证”———贴有条形码的医保手册（蓝本）。新规实施10天后，记者分别走访了北京协和医院、中日友好医院、阜外医院、安贞医院、北大人民医院、北大第六医院以及东直门医院等7家医院，发现对于一些特殊情况的处理，各大医院的政策尚未统一，医保新规定还在磨合期。
难题一：忘带蓝本 自费就医，不能报销
忘了带蓝本怎么办？记者此次走访的7家医院口径一致：没带蓝本，当次就医不能报销。
在协和、阜外、安贞等医院，记者发现门诊大厅门口以及挂号处都贴有醒目通知，通知上提示医保患者就诊必须持贴有条形码的医保手册，并按要求出示挂号。医保患者未能出示手册的，当次就医不能享受医疗保险待遇，既无法进入医保就诊程序，也不能报销费用。
记者在北大人民医院以忘带医保本为由进行咨询。咨询台工作人员告诉记者，没带医保本患者可以照样看病，但就诊费用不能报销。而记者从阜外医院了解到，如未能出示蓝本，患者所拿到的单据为非医保处方单据，不能报销。
协和医院的挂号大厅挂有很多醒目的海报提示：持医保手册看病的病人需先办理该院的就诊卡才能正常就诊并报销。记者向问讯处工作人员进行咨询，咨询人员告诉记者，如果没有携带医保手册就无法办理该院的就诊卡，那样就无法报销。
北京市医保中心工作人员指出，7月1日起，参保人员到基本医疗保险定点医疗机构挂号和就医时都必须持有医保手册，挂号时主要是通过医保手册来录入患者的个人信息，就医时出示医保手册则主要是实现实名制看病，大夫会对医保手册进行严格“把关”，不仅对照本人照片，还要对医保上的相关信息进行仔细核对，确认无误后才可以看病治疗。如果参保人员不能按要求出示医保手册，则当次就医不能享受医疗保险待遇。
记者采访中有患者询问：急诊病人没带蓝本如何报销？市劳动和社会保障局医保中心表示，一般情况下急诊病人也需出示蓝本。不过确实事发突然、病情危急、情况特殊的急诊患者就医未带蓝本，定点医疗机构应按有关规定为其提供急诊处方、加盖急诊章的收据、急诊(病历)诊断证明等相关资料，由参保人员手工申报医疗费用，在报销时参保人员需到社保所进行审核，审核通过后才可按规定报销。
难题二：忘贴条形码 部分医院手工录入患者信息
没带蓝本到各个医院看病时的待遇非常一致：只能自费就诊。但拿着忘记贴条形码的蓝本上各家医院看病待遇则大不相同。
在中日友好医院、北京大学第六医院、协和医院，记者以医保手册忘贴条形码为由进行咨询，得到的答案是：没有条形码带了蓝本也不能报销。协和医院咨询人员告诉记者，没有粘贴条形码的医保手册一样无法办理该院的就诊卡，那样也就不能正常报销了。
东直门医院挂号处的医务人员则问记者：“条形码落在家里，你是否记得条形码的正确编码呢？如果你说出的编码跟电脑记录的信息完全吻合的话可以正常报销，如果不能说出正确的编码我们则无法给您开具报销凭证。”
相比较而言，安贞医院对待此事的做法为人性化。工作人员告诉记者，根据规定原则上是没贴条形码就不能走医保的，不过现在如果患者忘记贴条形码来医院就诊，在挂号时将医保本出示给工作人员，也可以由工作人员手工录入信息，核对后，也可以按医保程序就医。
在各家医院挂号处记者发现，不少患者的蓝本上没有粘贴条形码。“不经常看病，也不知道必须粘贴条形码。”记者还了解到，许多人根本不知道条形码应该去哪里领取。
据北京市医保中心工作人员介绍，领取条形码的方法是：在企、事业单位参保的职工到参保单位领取；在人才交流中心或职介中心存档并参保的灵活就业人员到存档机构领取；实行社会化管理的退休人员和享受医疗保险补助的灵活就业人员以及选择在社会保障事务所报销医疗费用的退休人员到社会保障事务所领取；2007年2月5日以后新参保和续保的参保人员通过单位或社会保障事务所到区县社保经办机构打印。
难题三：蓝本拿去报销 可开临时就诊证明
随后，记者又以医保本拿去报销，暂时拿不到医保本为由在部分医院进行了咨询，咨询结果表明，许多医院工作人员并不知道如何指导患者去开临时就诊证明。
7月5日，市劳动保障局出台规定，本市医保参保者如果因住院医疗费用结算或手工报销等原因，需要把“蓝本”留在定点医疗机构或区、县医保经办机构，假如患者此时需要继续到医院看病，那么定点医疗机构或医保经办机构就应为该参保人员提供《北京市基本医疗保险参保人员临时就诊证明》，作为参保者临时就医的凭证。
《临时就诊证明》中包括参保人员姓名、身份证号、医保手册号、个人所选定点医疗机构名称等基本信息，并加盖定点医疗机构或医保经办机构公章。看病时，参保人员须同时持《临时就诊证明》和身份证。
记者在北大人民医院、第六医院、东直门等医院咨询时，咨询人员都表示不知道哪里开临时就诊证明。而中日友好医院医务人员则为记者“支招”：先正常挂号就诊，然后想办法跟单位解释此笔费用产生于医保手册拿去报销期间，看单位是否能给予报销。
只有在阜外医院医保管理办公室记者才得到正确的答案。该院医保管理办公室工作人员告诉记者，医保手册留在哪个医院或哪个机构，则由对方开具《临时就诊证明》，当次就诊医院不能给患者开此证明。
难题四：卧床老人开药难 亲属可以代老人开药
实施医保门诊就医实名制后，卧床老人的看病开药成了难题，子女代替开药就不能实现就诊实名制。在就诊体验时，记者看到不少中年人拿着父母的医保本在咨询，“我父亲长期卧病在床，他本人来不了，我可以拿着他的病历本替他来开药吗？”而多数医院对这种情况也感觉非常棘手。
7月14日，北京市劳动和社会保障局发布消息，从16日起行动不便的参保病人可由家属到医院代为开药。亲属代开药时需拿着首诊医院的诊断证明和医保手册，到参保者本人的定点医院开药。每次可以开一个月的药物，但连续三个月代开药后，病人还需再自己到医院就诊一次。
