“治未病”尝试新模式 融入了保险的理念

日前，由国家中医药管理局主办的首届“治未病”高峰论坛暨“治未病”健康工程启动仪式在北京举行。“治未病”包括未病先防，既病防变和愈后防复。KY3H模式将“治未病”理念融入健康保险中。

　　《市场报》记者了解到，“治未病”健康工程将积极探索和完善以“治未病”理念为指导，融健康文化、健康管理、健康保险为一体的健康保障服务模式，即KY3H健康保障服务模式。
 
　　何为“治未病”

　　“未病”一词理解起来，主要包括三层含义：首先，“未病”为“无病”，即肌体尚未产生病理信息的健康人，也就是没有任何疾病的健康状态。其次，“未病”为病而未发，即健康到疾病发生的中间状态。此时肌体内已有潜在的病理信息，但尚未有任何临床表现的状态。长期下来，人们对处于这个阶段的病理信息不容易或不能够识别，因而误认为健康无病。后，“未病”可以理解为已病而未传。根据疾病传变规律及器官相关法则，身体某一器官已有病，会影响到其他器官并使之生病，中医学中典型的例子就是“肝可传脾，当先实脾”以防之。

　　中医“治未病”的预防学思想，包括未病先防、既病防变和愈后防复。那在现今社会中，如何具体落实“治未病”呢？北京中医药大学王琦教授表示，养生是人类保健基本的认知空间和修为手段，是“治未病”的基石；体质是人体内在的固有特质，与发病及防病治病的联系至为紧密，把握了体质就从根本上解决了“治未病”的主要矛盾；亚健康是当今社会面临的“通病”，预防亚健康的发生和阻断亚健康的发展，将成为“治未病”直观的表达和所解决的重大问题。认识和把握了以上三大领域的主旨，就等于正确开辟了中医“治未病”的新天地。

　　“KY3H模式”融入保险理念

　　显然，“治未病”是一个复杂的社会系统工程。从概念、思路、服务模式到运行机制、方法和技术，需要全方位的创新。本次的“治未病健康工程”是健康保障服务工程，是由文化、管理、保险子工程共同组成，以构建中医特色预防保健服务体系为目标，以“治未病”为核心理念，以融健康文化、管理、保险为一体的KY3H健康保障服务模式为基础。

　　中国工程院院士俞梦孙告诉《市场报》记者，KY3H模式通过金融契约，发挥健康保险的社会管理、资金融通、经济补偿和市场组织功能，把分散的个体的健康需求转变为社会化、集约化的健康管理。以金融契约为纽带，把不同健康需求的人群和现有的医疗保健机构联结起来，逐步实现以疾病为中心到以人为中心的过渡；同时，以“治未病”为目标，潜移默化，逐步改变相关医疗保健机构的功能和观念，形成真正的“治未病”的层次结构体系，逐步实现以疾病诊疗为中心到以维持、促进健康为中心的转变。

　　俞梦孙院士还解释到，不同于国内、外现有的健康保险，在KY3H模式里，“治未病”的理念融入于健康保险之中，把对被保险人的疾病损失的事后补偿和对他的个性化全程健康管理结合起来。既使被保险人获得了真正的健康效益，也降低了健康保险的风险，有利于可持续发展。

　　《市场报》记者从上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院“KY3H治未病中心”了解到，作为国家中医药管理局中医“治未病”试点服务机构，“KY3H治未病中心”建立了建库、报告、方案、指南、金通、全程、自助、咨询服务的全程全套八项服务。