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一盒药是如何从2元到12元的?(上)

文章来源:发布日期:2010-03-12浏览次数:73044

摘要:从2元到12元,其中医院获得的不仅是15%的药品加成,还有实际采购价与招标价之间的利润差价;医药公司付出的不仅是药品的生产和物流成本,还有打点招标办、医院高层与医生的成本一盒为普通的药,经历了怎样的价格之旅? 

  新推出的公立医院试点改革方案引起两会热议。该方案拟取消医院的15%药品加成,窟窿改由财政补贴和提高医疗服务收费来补。

  可是,这个窟窿究竟有多大,如何填得满,却一直处于争议之中。

  记者调查发现,除了医院相关人员所能获得的个人灰色收益外,药品的15%加成暗藏玄机———药品的实际采购价跟医保目录的招标价并非一个价格,其间还蕴藏着另一块监管之外的利润空间。

  在医院的三大块收入来源中,财政投入普遍只占5%-10%,医疗服务收费与药品贡献的利润依据各医院情况不同而占据不同比例,但几乎毫无例外的是,药品依然是医院为重要的利润来源。

  现有的医疗服务所能产生的利润并不高,而且还是建立在严重压低医生正常劳动收入的基础之上。

  随着医生的价格将渐渐回归到能体现其市场价值,随着药品加成取消之后的窟窿亟待弥补,医疗服务收费的提高自在逻辑之中。

  剩下的问题是,对老百姓来说,尽管药便宜了,但医疗服务却贵了,那么后看病到底是贵了还是便宜了?

  从2元到12元,其中医院获得的不仅是15%的药品加成,还有实际采购价与招标价之间的利润差价;医药公司付出的不仅是药品的生产和物流成本,还有打点招标办、医院高层与医生的成本一盒为普通的药,经历了怎样的价格之旅?

  以一种应用广泛的抗生素为例,西南某医药公司总经理杨建国(化名)向记者讲述了其中的价格玄机。

  这盒(0.1g×12片)的左氧氟沙星片,出厂价2元,医药公司的批发价2.5元,药店零售价八九元,医院售价12元左右。

  盐酸左氧氟沙星片是怎样由2元变成12元的呢?

  从2元到10元,省医保目录玄机

  每个省的医保目录中,可有15%的品种自行调整。那些没能挤进国家医保目录的药厂重新获得了机会,大量的钱撒在这个环节2004年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称医保目录)制定,允许每个省可有15%的品种自行调整增设,各省可能又会给下辖的各地市相同的比例制定自己地方目录的权力。

  通用名不在国家医保目录上的药厂重新获得了翻盘的机会。

  各省卫生厅招标办负责所在省的医保目录招标,招标办主任成为了药厂们重要的公关目标。“各地医保名单有两个,一个是只有药品的通用名的,另一个则是商品名加厂商名的终目录。”某知名制药企业的医药代表马先生说。他所在的药厂曾为了一款药进医保目录,给了某省招标办主任5万元。

  挤进了个目录并不意味着中标,因为生产同一种药品的厂家有许许多多。药厂接着要努力争取挤进第二个目录,努力将自己敲定为这种药的生产厂家。

  为了中标,药厂八仙过海,甚至会出现将价格调低到低于出厂价的极端情况。这也使得各地的招标价并不一致。

  以盐酸左氧氟沙星片为例,广西2010年1月21日发布的中标价为11元,悦康药业集团有限公司中标;山东泰安2009年2月26日发布的这一价格为9.75元,广东罗浮山制药有限公司中标。陕西2009年5月15日发布的为5.5元,广州白云山制药厂中标。

  从2007年起实行“阳光采购”式招标的广东,情况更为特别。这种每年一次的采购中,在确定医保目录后,生产目录药品的药厂皆可报名,互相PK,药价的竞争因而更为激烈。

  以盐酸左氧氟沙星为例,2009年广东省终中标了不同规格和剂型的55家。其中0.1g×12片的有16家,价格从2.88元(涿州东乐制药有限公司)到14.2元(山东健康药业有限公司居中)。而价格高的则为一种名叫可乐必妥,由研发出盐酸左氧氟沙星的日本制药株式会社在中国的合资公司———三共制药(北京)有限公司生产,0.1g×10片,43.3元。