超声弹性成像可减少不必要的甲状腺细针抽吸活检

研究显示，在甲状腺细针抽吸活检的结果中，相当大比例的甲状腺结节是良性的，甲状腺弹性成像的使用可能会避免许多患者的活检。该研究发表在4月份的《医用超声杂志》上。

　　来自西雅图的华盛顿大学医学中心的Dr. Manjiri Dighe领导的研究小组，发现这种源于超声弹性成像的定量测量方法，可以作为一种可信赖的方法来检测大量的良性甲状腺结节。因此，只有那些有异常情况的甲状腺结节会接受细针抽吸活检。

　　“采用甲状腺弹性成像，我们可能减少细针抽吸活检的数量，约为60%，”Dighe告诉AuntMinnie说。“甲状腺弹性成像的大收益就是能够提高良性甲状腺结节的诊断信心。”

　　研究者一直想弄清楚心脏收缩时的脉动性甲状腺劲度指数（STSI）—— 源于以颈动脉波动作为压缩源的超声弹性图，是否可以作为细针抽吸活检前的甄别方法。他们收集了59位患者的62个甲状腺结节的超声数据，这些患者都经过了见状先细针抽吸活检。

　　研究结果显示，甲状腺超声弹性成像优于甲状腺细针抽吸活检，使用的仪器是HI Vision 5500全数字化彩超系统，7.5-MHz的线性探头。其中有10人因细针抽吸活检样品不合格而被排除在外，另外一名患者因弹性图像数据采集方法不当被排除在外。

　　据研究者称，参与研究的超声波检验医生有十多年的超声扫面经验，并且有两年以上的弹性图数据采集经验。采集的超声数据使用弹性成像的角应变方法进行脱机处理后，产生约200张应变图像。

　　然后，研究小组通过计算心脏收缩时颈动脉附近的应变值除以结节处类似的应变值然后得到STSI值，STSI值越大，说明甲状腺结节的硬度越大，因而恶性结节的可能性也会相应增加。

　　根据STSI值的不同，甲状腺结节分为两类：种（I型）结节只需观察不必进行细针抽吸活检；第二种（II型）结节必须进行细针抽吸活检。

　　研究人员使用ROC分析方法确定STSI临界值，来区分甲状腺结节是良性还是恶性的。

　　研究发现，12个恶性甲状腺结节的STSI平均值18.43 ± 5.99明显高于39个良性甲状腺结节的值6.82 ± 3.54（P=0.00002）。诊断甲状腺乳头状癌的ROC曲线下面积是0.942，可以区别良性结节和恶性结节。通过ROC分析，研究人员发现了STSI的临界值10，其准确性为，特异性为79.5%，阳性预测值和阴性预测值分别为60%、。

　　基于研究者的指导方法，可以避免60.8%的组织活检。

　　“只有20个甲状腺结节（良性8个，恶性12个）被归为必须进行FNA活检的II型甲状腺结节，”作者写道。“因此，用超声弹性成像为甲状腺结节分类，可以限制只有II甲状腺结节（恶性的可能性很大的结节）使用FNAs。”

　　作者指出今后的前瞻性研究需要确定，弹性成像相对于FNA作为分类工具的有效性。

　　注：图像由超声医学杂志提供。