医疗信息化：以更高效的IT基础架构迎接挑战

电子病历应用发展对传统医疗服务模式必然会提出挑战，要求创建新的业务需求模型，要求建立新的信息系统逻辑架构和新的数据标准体系。这需要一个长期的发展历程，无疑也对医院数据中心原有的IT基础架构性提出了新的要求。

　　“看病难”背后根本的问题是医疗资源分配不均衡，医疗资源利用率低。新医改方案提出的“我国将建立实用、共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以方便群众就医”，也就是通过信息化手段构建数字化医疗机构并在区域内建设医疗共享服务系统。以IT技术应用为核心的医疗信息化将是破解由此引发的一系列“看病难”表象的有效手段。

　　医疗作为信息化相对落后的一个行业，随着社会对医疗服务质量需求的提高和医院竞争的加剧，信息化进程正在加速。尤其是SARS以后，医疗行业形成了有关预防医学，包括应急方面的网络直报系统，在各个医疗机构内部都形成了自己的信息化解决方案，实现了数字化医院等。但整体上我国医疗卫生信息化的基础相对落后，发展水平不很均衡。

　　全国60%到70%县以上的医院部署了以收费系统为核心的医院管理信息系统(MIS)，占总数10%到20%的地处大中城市的医院在HIS基础上不断完善临床信息系统(CIS)建设数字化医院，少数地区进行了区域卫生信息化的探索。

　　电子病历：医疗信息化的新挑战

　　医疗信息化将向何处发展？2010年在全国卫生信息技术交流大会上提出：在医疗信息化“顶层框架”基础上，建立三层医疗信息化体系的总体战略。按照卫生部的统一部署，建设以电子病历为应用核心的医药信息化体系，以居民健康档案为核心的区域卫生信息化服务平台。

　　我们看到随着电子病历试点工作的不断深入，奠定了电子病历在医院信息化中的核心地位。业内对电子病历的热情再次被点燃。据调查显示，已经建设部署并且已经使用电子病历系统的医院占全国医院总数的48.05%，而在建设中的医院也占有32.47%。

　　电子病历指的是患者在医院中接受的所有治疗信息，如诊断、生化检查、影像学检查、手术治疗、药物、出院情况等。作为个人终生的医疗和健康记录，其实施要求医院建立与之相应的电子病历系统并且能够随时随地进行访问。

　　医院信息化实践证明，电子病历信息的复杂性是其他任何领域无法比拟的，电子病历应用发展对传统医疗服务模式必然会提出挑战，要求创建新的业务需求模型，要求建立新的信息系统逻辑架构和新的数据标准体系。这需要一个长期的发展历程，无疑也对医院数据中心原有的IT基础架构性提出了新的要求。

　　刀片服务器：直面医疗信息化挑战

　　众所周知，医院信息系统是一个数据量大，数据类型复杂和事务并发多的实时系统。随着“新医改”的推进，电子病历的广泛应用，为医院IT基础架构也带来了更高的挑战。

　　作为数据中心核心设备的服务器承载着大量业务的运行，相比传统的机架式服务器，刀片服务器具有更高的计算密度。以42U标准机柜为例，假设机房用电、承重等因素允许，一个标准机柜大可以容纳42台1U机架服务器。而刀片服务器则具备更高的计算密度，如IBM Blade Center H在9U机箱中可以安置14个全高带刀片，那么原来的一个机柜用三台9U刀片机箱即可进行整合，大大节省了空间占用。还是以Blade Center H为例，一个标准机柜可以安置4台刀片机箱，共56个刀片、112颗处理器的计算密度，这是机架服务器无法企及的。

　　在存储方面，与eX5紧密相连的IBMeXFlash(极速存储套件)此次也获得了升级。IBM为eXFlash配置了全新的50GB和200GB固态硬盘，带来高达1000倍的性能提升和4倍以上的内部SSD存储容量升级，而上一代的eXFlash极速存储套件只能够支持一块50GBSLC固态硬盘，虽然性能有所提升，但较小的容量限制了性能的表现。

　　虚拟化和刀片联系的越来越紧密，如今刀片技术发展也逐渐开始向能过实现IT基础架构整合的虚拟化技术而倾斜。虚拟化应用对内存的要求很高，更高的内存意味着可以运行更多的虚拟机，实现更高效率的整合。但CPU和芯片组架构、以及单个刀片体积的限制，刀片服务器的内存扩展性往往有限，虽然如今往往可以支持到128GB内存，但对内存需求量巨大的虚拟化应用来说还有提升的空间。

　　刀片服务器的计算资源集中、易扩展、易部署、便于集中管理、刀片服务器共享存储资源(刀片服务器存储空间有限，在大多数应用中刀片还是要连接外置存储)，这些特性和虚拟化应用的整合、集中管理特点非常契合，可以说虚拟化技术和刀片服务器相得益彰，是一对实施虚拟化的上佳组合。结合虚拟化技术，刀片服务器可以实现更大程度的服务器整合，将多台传统的机架服务器整合到几台刀片中，能够帮助数据中心有效的实现“瘦身”，降低空间占用、降低硬件成本。

　　IBM eX5架构带来了创新的解决方案，eX5架构可以让用户在不添置CPU的前提下通过MAX5模块大幅提升内存容量。比如基于IBM eX5架构的HX5刀片，具备16个DDR3内存插槽，大支持128GB。通过独特的“FlexNode”技术，可以将两台双插槽的HX5“级联”成一台四插槽刀片，可连接2个MAX5内存扩展模块，获得共80个DIMM，大支持640GB内存，让用户以少的成本获得大的内存支持，满足虚拟化整合应用的需求。

　　在数据中心能耗方面，刀片服务器的能耗并不低，并且对数据中心的供电、制冷提出了较高的要求。但刀片结合虚拟化技术实现服器的整合，大量降低服务器的数量，从整体上来看降低的能耗还是非常可观的。在采购费用方面，单个刀片服务器价格与相同配置的机架服务器相比并没有优势箱，但刀片服务器共享电源、散热系统、交换模块等硬件，因此当刀片数量增多时，价格优势才能够体现。