CT血管造影可预测胸痛患者的长期心脏风险

2011年5月10日-纽约（路透社健康）-据发表在JACC杂志五月刊上的一个报告“心血管影像”可知，在急诊室看到的胸痛病人中，心脏CT表现可预测他们在未来两年内的主要不良心脏事件（MACE）的风险。

　　“事实上，CT表现可将增益预后值加入到临床风险评分中”，位于波士顿的马萨诸塞州总医院和哈佛大学Quynh A.Truong博士及其同事说。

　　“CT显示不存在冠状动脉疾病，可以提供一个两年的MACE的保证期，而冠状动脉狭窄和局部室壁活动异常与MACE的极高风险相关，”作者写到。

　　CT有时可用来对急性胸痛患者进行分类。为了探索它在预后中的效用，研究小组随访了ROMICAT试验中的368名出现了急性胸痛但有正常的初始肌钙蛋白水平和ECG结果的患者。在他们的指标住院期间，他们接受了一个64排扫描仪的标准冠脉对比剂增强CT扫描。

　　研究者发现，被定义为心死亡、非致死性MI或冠脉血管重建的复合的MACE的2年累计概率，出现了来源于CT扫描片得冠状动脉疾病（CAD）的一定程度的增加。

　　特别的，MACE的几率为0%，且未在CT中看到CAD，出现非梗阻性CAD的几率为4.6%，而出现梗阻性CAD的几率为30.3%。

　　局部室壁活动异常存在或不存在的因素可提高预测价值。根据该报告，在狭窄和局部室壁活动异常中出项MACE的几率提升至62.4%。

　　研究团队计算出，心肌梗死（TIMI）风险评分中预测MACE的临床血栓溶解的C统计数值为0.61，该值可通过加入CT CAD数据而增加至0.84，并可通过加入局部室壁活动异常更进一步地增加至0.91。

　　“在急性胸痛的ED患者中，CT冠脉特征和功能特征可以预测MACE，并具有临床风险评分之外的递增的预测价值，”Truong博士和同事推断。

　　该研究得到了包括CT扫描仪在内的诊断影像设备的生产商，GE医疗保健公司和西门子医疗系统公司的部分资助。