权威数字披露：新医改三年走了多远

　【方案目标】城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗要覆盖全民，参保率提高到90%以上，高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入以及农民人均纯收入的6倍。

　　【权威数字】2011年全国城乡参保人数12.95亿，人口覆盖率95%，基本实现全民医保；三项医保高支付限额均达相应人群年均收入的6倍以上且不低于5万元。医保全覆盖带动诊疗人数连续两年递增数亿人次，2011年应住院而未住院的病人比2008年下降2个百分点，因经济原因而出院的下降近6个百分点。

　　【百姓心声】“新农合真的帮助很大，少花钱治大病。”江苏省射阳县四明镇刘德利的儿子做先天性心脏病手术共花费2.7万元，新农合和农村医疗救助补偿2万多元。他希望“国家能再提高报销比例，并在全省甚至全国实现联网报销。”

　　【专家点评】上海市卫生发展研究中心主任胡善联：近三年我国城乡基本医保制度建设成就可打95分。但要看到三种医保之间保障水平还有近十倍的差异，资金筹集总量偏低，抗风险能力还比较弱，个人的平均医疗负担仍在30%以上，而且近年住院与门诊费用仍在增长，影响患者的受益程度。“十二五”期间，基本医保应由“扩大范围”转向“提升质量”，提高补偿水平，通过不断提高参保率和政府补助标准，探索建立重大疾病保障机制。

　　公立医院回归公益 新医改多项措施惠民

　　【方案目标】公布国家基本药物目录，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售。

　　【权威数字】我国已初步建立国家基本药物制度。2011年，政府办的5万多个基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物且实行零差率销售，结束“以药补医”历史，药品价格平均下降30%左右。

　　【百姓心声】自实施基本药物制度后，江西南昌市湾里区梅岭镇居民李水金每月的高血压药费由100多元降到60元。“但是卫生院卖1.65元的丹参片经常缺货，我不得不到药店买3.5元一瓶的。”

　　建立基本药物制度，旨在保障群众“用得起药”且“用得上药”。然而，除基本药物断货外，今年的2000%利润率“畸价药”事件以及心脏手术必须药鱼精蛋白、乙型血友病“救命药”“九因子”缺货现象，都在一定程度上暴露了基本药物在目录设置、招标采购等方面的“短腿”。梅岭镇中心卫生院院长王辉说：“如果药企因无利可图而停产，终群众也得不到实惠。”

　　基本医保如何跨越城乡间的“鸿沟”？

　　问：目前城乡和地域的基本医疗保障水平差别较大，医保制度分属不同的行政部门管理。国务院及相关部门在理顺医保管理体制方面有何打算？对进一步提高医保水平有何措施？

　　人力资源和社会保障部副部长胡晓义：城镇职工基本医疗保险、新农合、城镇居民基本医疗保险等制度间确实存在制度分设、城乡分割、管理分离、资源分散等问题，随着工业化、城镇化速度加快，人口流动规模越来越大，这些矛盾越来越凸显。

　　对此，国务院相关部门在推进医改的过程中切实注意统筹规划、整体设计和协调安排各项医保制度。目前主要采取了几个方面的措施：在参保管理上，尽可能打破城乡的界限，如灵活就业的农民工可自愿选择参加就业地城镇居民医疗保险或者是户籍所在地的新农合。

　　在政府补贴标准上，对城乡居民医保都规定了相同的政策，中央财政的补助对中西部地区一律按每人每年60元的标准。

　　在待遇水平上，注意三项制度水平的统筹安排。职工医保的大病和住院报销比例今年达到75%。新农合和居民医保今年基本上也能达到60%，和职工医保的差距在缩小。

　　在相关的管理服务上加强城乡衔接，比如居民医保和新农合同步推进门诊统筹，推进医疗费用及时结算时也进行了统筹安排。此外，还初步建立了城乡政策一致的医疗救助制度。

　　三年8500亿元新增投入“怎么花”？

　　问：截至目前，新一轮医改中新增投入8500亿元，特别是中央政府需要承担的3318亿元重点投到了哪里？已经支出的使用效果如何？

　　财政部部长谢旭人：这两年新增的医药卫生投入，主要用于建立基本医疗保障制度，加强公共卫生服务，加强农村卫生以及城市社区卫生等方面。
2009年，全国财政医疗卫生支出安排3994亿元，其中中央财政支出1273亿元。重点支出包括：645亿元用于推进基本医疗保障制度建设，246亿元用于实施基本和重大公共卫生服务项目，217亿元用于支持基层医疗卫生机构建设。

　　2010年，全国财政医疗卫生支出预算安排4439亿元，因为年度还没有结束，具体执行当中估计还会超过预算数。
2011年10月12日，国务院医改办公布的数据称，截止目前，我国城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民医保、新型农村合作医疗(以下简称新农合)等三项基本医疗保障制度的总参保人数达到12.8亿，覆盖了90%以上的城乡居民。

　　今年是3年新医改的后一年，医疗保险的完善更是新医改5项改革措施中的重头戏。按照专家说法，覆盖12.8亿人的医保网，可以说是全世界大的基本医疗保障安全网。