郑州成功移植2例小肠移植手术

郑州人民医院近期为两名“无肠人”进行小肠移植手术，现患者顺利康复，肠道功能已恢复。有关专家指出，小肠移植比肾、心、肝等器官移植难度还大，一度被视为移植禁区。目前世界上单纯小肠移植约600例，亚洲国家的小肠移植尚处于起步阶段，中国已完成的单纯小肠移植数目不足10例。

　 去年11月15日，15岁的河南周口市川汇区北郊乡黄庄村小患者王明明被推上手术台。从晚上9点至次日清晨6点，郑州人民医院肝脏外科中心主任陈国勇主刀进行“异体小肠移植”，手术持续9个多小时。陈国勇说，这次手术借鉴了全球的美国匹兹堡大学小肠移植中心外科综合处理技术，“端端吻合”后全程24小时监控，病人手术后4天就开始肠内营养，术后第13天就能吃饭，到第21天，患者摆脱静脉营养。1月29日，小患者出院了。

　另一例患者是47岁的王福平。他于1月6日成功进行了手术。

　陈国勇介绍，目前世界上仅有73家器官移植中心能做小肠移植手术，其中半数以上在美国。全球早施行小肠移植手术是在1964年，美国开启了人类小肠移植的先河。但患者在术后12小时便死亡，另一例患儿术后移植肠管出现坏死，不得不在术后第二天摘除。此后4年，巴西、法国、加拿大也相继开展小肠移植，但全部病例均在术后短期内死亡。

　成功病例出现在1988年，仍是由美国率先完成。国内例亲体小肠移植于1999年5月在第四军医大学西京医院完成，主刀是该院胃肠外科主任王为忠教授。

　陈国勇说，小肠移植手术精细复杂，小肠上有丰富的淋巴组织，肠腔内存在大量微生物，移植手术后的排斥反应比其他脏器移植更凶险。小肠移植难过排斥关和感染关。南京军区总医院普通外科主任医师李元新教授将肠衰竭的病因分为两大类：一是各种原因所致小肠广泛切除术后的“无小肠”或“超短肠综合征”；另一类是肠道虽然存在，但吸收功能已经丧失。对于肠功能衰竭的发病率，我国还没有文献报道，但是欧洲一份调查资料显示，每年肠功能衰竭的发病率每百万人中有2—6.8例。在美国，每年有数千例病人因肠系膜缺血、坏死性小肠结肠炎、肠扭转或其他疾病导致全小肠坏死而被广泛切除。在台湾，每年有超过100名病人因为短肠症或肠蠕动不良等末期小肠衰竭需要依赖全静脉营养。