罕见肾衰伴胸腹主动脉瘤病人获救

 正准备做肾移植手术的胖小伙小张，突然被查出胸腔和腹腔长了一个巨大的动脉血管瘤，随时可能破裂大出血而导致生命危险。针对这一罕见病例，以中南大学湘雅医院血管外科黄建华教授为主的专家组，采用开放手术与介入手术相结合的“杂交手术”，使患者转危为安。2月28日，记者在该院病房见到患者，得知其各项生命体征正常，不日即可出院。

　　30岁的小张体重达120多公斤，2年前发现肾小球肾炎，继发肾功能不全，今年1月2日正准备做肾移植手术。没料到术前检查，医生发现其从胸腔到腹腔的主动脉段长有一个长达14厘米的动脉瘤，口径近6厘米。治疗胸腹主动脉瘤的传统手术方式是打开胸腔和腹腔，在体外循环下，用人工血管替换。但这种手术面临着巨大的创伤，会加重肾功能衰竭，对小张来说此手术行不通。如果直接做介入手术置入支架，封堵主动脉瘤，该段血管的内脏供血也就被隔断，各内脏就会得不到血的供应，属于支架治疗的禁忌。

　　为解决小张治疗的难题，黄建华查阅了国内外大量文献，仔细分析研究，设计出既能避开传统手术的风险，又绕开腔内隔绝手术的禁区的杂交手术治疗方案。手术分两步走：步做开腹手术，用带分支的人工血管与动脉瘤远端的正常腹主动脉相接，再吻合到腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉上，建立一个新的血运“通路”；第二步，采用新的腔内隔绝技术，用带膜支架经主动脉瘤内搭桥连接，隔断主动脉瘤供血，让其自然缩小消失。2月4日，在麻醉师蔡宏伟教授的密切配合下，由黄建华、王宪伟等医生组成的手术团队为小张成功实施了手术。