感染性心内膜炎患者移除心脏装置将提高1年生存率

     近年来，由移植心脏装置造成的感染正越来越成为一种新兴疾病，它可以造成较高的发病率，致死率，并带来医疗保健费用的沉重负担。

　　为了弄清心脏装置感染性心内膜炎(CDIE)的临床特征和结果以及与之相关的医疗保健结果，并评估心脏装置移除后住院率和临床结果等指标，法国亚眠大学附属医院C Tribouilloy博士等人对此进行了研究，相关成果发表在国际权威杂志JAMA2012年新一期在线版上。

　　这一前瞻性队列研究数据来源于国际心内膜炎合作组织前瞻性队列研究(ICE-PCS)，这一研究自2000年7月始至2006年8月结束，在28个国家的61个医学中心同时展开。试验纳入的受试者为符合修正版DUKE心内膜炎标准的成年患者。

　　试验主要研究指标为住院率及1年生存率。

　　在2760例确诊为感染性心内膜炎患者中，有177 (6.4% )例为CDIE。这些CDIE患者的临床特点包括高龄（均值，71.2岁）；葡萄球菌感染，包括金黄色酿脓葡萄球菌感染(62) 以及凝固酶阴性葡萄球菌阴性菌感染(56)医源性感染的发生率也维持在较高水平(81)。66 例患者存在共房室瓣感染，致死率较高的右房室瓣感染为常见(43/177)。住院率和1年生存率分别为14.7% (26/177)及23.2% (41/177 )。相对危险度回归分析显示住院初期移除心脏装置使1年生存率受益（住院期间移除心脏装置的患者1年内死亡率为28/141患者[19.9%]；而没有移除心脏装置的患者则为13/34[38.2%]）。

　　结论：CDIE患者的伴发瓣膜感染率及死亡率均较高，特别是伴发瓣膜感染时。早期心脏装置移除会提高患者1年生存率。