上肢截肢的康复

     断指再植 手指功能精细、灵巧而复杂，是人区别于其他动物的主要特征之一。一旦发生断指或截指（尤其是拇指），应尽可能进行再植术。但断指或截指再植固定后，常致手内肌肉萎缩、挛缩，关节僵硬，严重影响功能。针对性的肌肉力量锻炼包括主动和抗阻力对指、对掌、抓握和手指分合；活动范围练习在肌肉力量练习之后进行，包括被动活动、关节功能牵引等。

　　此外，所有的上肢截肢都需要进行专业治疗。包括训练健侧，以代偿截肢侧，以及戴假肢的日常生活活动训练、家务活动训练、就业前技能训练和园艺、文娱活动等。训练动作由简单到复杂，如练习盥洗、进餐、穿脱衣服，练习持大小不同的物体，练习画图、刺绣、编织、缝纫及使用刀、剪、刨、钳等工具。

　　前臂水平截肢 常有肩、肘关节挛缩和肩、臂肌肉萎缩，应注意相应的肌肉力量和活动范围练习。前臂旋转功能损害不宜用假肢弥补，可通过锻炼使旋转范围尽量扩大。

　　上臂水平截肢 可造成肩带肌萎缩，肩关节活动范围受限，小儿可引起姿势改变及发育不对称。应强调肩关节的活动范围练习和肌肉力量练习，尤其是肩关节前屈后伸和耸肩等动作。拟用肌电假肢者，应根据假肢设计，在装假肢前先训练个别肌肉。假肢操纵和穿戴假肢的类别有关，如在使用肘上二维控制系统的假肢时，肩关节前屈的这个动作，在肘关节锁住时起屈肘的作用，在肘关节未锁住时则起操纵假手的作用。而使用肘上三维控制系统时，用肩关节前屈起屈肘作用，肩关节后伸则启闭肘锁，用耸肩来操纵假手。

　　肩部截肢 主要是肩部活动范围的练习和肩部肌肉力量的练习。有脊柱侧弯倾向者应早期做矫正体操及姿势训练。