社会办医不能完全变成企业化经营

2010年，国务院办公厅发布指导意见，把医疗卫生作为向民间投资的七个重点领域之一，卫生部医改办信息组组长、药物政策与基本药物制度司副司长姚建红指出，目前社会办医的好处有三方面，个，从政府来看，有利于扩充医疗卫生资源，缓解政府资源不足的问题。从公立医院改革来讲，有利于扩充竞争面，增强对公立医院的竞争。从群众来讲，给人民群众一个多元化的选择，既是保证我们的居民的服务需求，也保证其他的非基本的医疗服务的需求。

姚建红指出，发展社会办医是基本原则，既要扶持，也要监管，既要规范，也要发展，现在的政策对于社会办医的政策相对比较宽松一些，但是地方落实还有一个过程，要加大落实力度，但是加大监管，是我们卫生部门的重要的职责。怎么样加强管理，使得民办医院诚信来办医。

国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学经济研究中心教授李玲称，其实中国这30年来一直都是在鼓励民营资本办医，但是几乎没有一家小医院从诊所变成一家综合性的大医院。李玲分析指出，在中国办医仍要看到医疗服务的特殊性，这个行业它的特殊性，就在于仅仅有钱不行，它需要一个团队的协作，需要长久地投资建立品牌，这是非常难的一件事，是需要相当长的时间，中国的民营资本现在开始在做非盈利了，比如近北京刚刚成立了嫣然儿童医院。但是我们要清醒地认识到，老百姓对解决看病难、看病贵的呼吁是非常迫切的，中国得先把自己的公立医院好好办好。

允许社会办医，就必须允许医生慢慢地流动起来，但目前，大量的医生还在公立医院。针对这个问题，李玲回答称，中国现在的医疗服务市场其实是过度竞争的市场，每一家公立医院都是自我经营的，都在竞争。中国民营医院本身的力量就不行，在竞争中都是靠一些不规范的行为在生存，这个问题可能不是单方面能解决的，它需要把公立医院办成真正的公立医院。

中国社会科学院劳动保障研究中心主任、教授王延中称，医疗卫生它的宗旨是救死扶伤，公立医院和民营医院都需要资源，当然也需要竞争资源。政府注入资金是因为要保障医疗卫生的公益性，社会资本办医院，也不能完全变成企业化经营，大部分国外的社会资本注入也不是盈利性的医院，还是非盈利性医院为主，政府鼓励的也是非盈利性的。中国的医疗机构不能按照企业的模式去管理。

王延中指出，在医院的监管上，一定要从把医院看成企业这样的管理模式中转换出来，怎么样在公益性这个方向上，体现社会责任，让医务人员不是经营者，也不是企业的高管，公立医院的院长不是企业家。医疗机构可以借鉴企业的管理模式，但是宗旨不能变，既然要让医疗机构变成事业，就需要社会资本，公共资本注入。

王延中称，中国医疗机构还是需要社会的力量，公共的资金来注入医院，这样可以对医院的行为进行强有力的监管，医院之所以是盈利性突出，就在于内部监管不规范，医院的收入是大问题。医疗机构的业务收入应该上缴财政作为公共资金去管理，而不是作为企业的自有资金那样，扩大规模，医院的规模扩大，必须有区域卫生规划。医疗机构扩大规模时把有限的医疗资源投入到物质设施上，这样就导致医疗成本高，没有变成有效的医疗服务提供给患者。包括我们用的药也是这样，像这样的监管如果不到位，医疗机构的资源投入方向都不明确，也带不来好的结果。