CT被过度应用于监测儿科霍奇金氏淋巴瘤

　  据一项研究显示：计算机断层扫描（CT）被过度应用于常规监测儿科的霍奇金淋巴瘤。

　　来自马萨诸塞州波士顿儿童医院,哈佛医学院的Stephan D. Voss博士对景医疗新闻说：“在患者治疗后1年，我们不建议任何进一步影像学监测。”

　　Voss 博士报道说：“患有霍奇金淋巴瘤的儿童有着极好的整体存活率但他们经常要接受CT影像学的监测，一直到化疗后的5年。这不仅可能会导致不必要的花费和过量辐射照射，而且对患者没有任何明显的益处。

　　在他们的研究中，Voss博士和他的团队研究了21年来216例在小儿肿瘤学组9425试验治疗的较年轻的患者。目的旨在观察CT影像学监测是否对患者的整体存活率有影响。

　　研究人员发现,在216例患者中有25例患者(占11.6%)在经过平均7.4年的随访后，有复发的情况。在这25例患者中有23例患者为局部复发。患者的平均复发时间为7.6个月(范围从0.2个月到48.9个月不等)。

　　其中，根据临床症状和实验室检查或体格检查来发现复发的患者有19例(占76%)，在治疗后年内通过影像学检查发现复发的患者有2例(占8%)。

　　在治疗年后，通过影像学成像检测到复发的患者只有4例(占16%)。

　　此外，在治疗后的年内，有6例患者因复发而死亡。无论复发是以何种方式检测到的，但没有一个患者是在经历了一年的治疗后，因复发而死亡的。

　　Voss博士说：“患者在年内复发发生的时间越早，则存活率差，那些经过治疗后较晚发生复发的患者，整体的存活率比较高。

　　他补充道，影像学监测是昂贵的。他解释说：“需要一个全面的结果来分析，以确定任何形式的影像学监测对于监测临床上晚期隐匿性不同寻常复发的疾病和整体存活率仍然保持较高的疾病，是否是一种划算的方法。”

　　一个专家在随后的社论中，对在疾病的缓解阶段不应该常规的对病人进行影像学的监测这一说法，持赞同意见。

　　在奥马哈市内布拉斯加州大学医学中心的乔·夏皮罗教授James O. Armitage博士写道：“ 常规的影像学监测对于淋巴瘤患者有几个潜在的风险。”

　　他指出，CT监测会导致第二癌症的发生,必要时需要额外的活检,让患者产生恐惧和焦虑。此外，影像学监测所需的费用也是相当多的。

　　他解释道：“在内布拉斯加大学的医学中心，CT断层扫描胸部，腹部和骨盆的费用是6931美元，和PET[正电子发射断层显像]/ CT扫描是7271美元。因此，通过这些技术对患者进行5至10次影像学监测将要花费病人34,655美元到72,810美元之间不等。

　　Armitage博士还指出，由于越来越多的肿瘤学家拥有CT和PET/ CT扫描仪，因此在进行这些研究时，会增加与他们利益相互冲突的问题。