社科院称中国医疗资源配置偏向权力中心

　　近日，中国社会科学院经济研究所、社会科学文献出版社在北京联合发布医药蓝皮书——《中国药品市场报告(2012)》。蓝皮书称，中国行政主导医疗资源的配置，主要通过政府对医疗服务行业的进入管制及政府办医疗机构来实现，医疗资源的配置偏向权力中心。

　　蓝皮书称，通过设计含有3个分指数、7个方面指标、22个具体指标的医疗资源综合得分指标体系，来全面评价2007~2010年全国及各省医疗资源的分布和发展情况。

　　蓝皮书称，中国地区间医疗资源的分布，与经济发展水平并未呈现高度正相关关系。这种情况是行政主导下的结果。中国行政主导医疗资源的配置，主要通过政府对医疗服务行业的进入管制及政府办医疗机构来实现。

　　一方面，政府对医疗服务行业实施严格的管制，医疗机构的准入不仅受到区域卫生规划的限制，还要经过层层的行政审批。民营资本进入医疗领域存在种种的约束和限制。另外一方面，大部分的医疗机构(尤其是大医院)是由政府建设运营的。这种资源配置的行政主导，可以贯彻政府意志，经常表现为以下两个结果。

　　首先，医疗资源的配置偏向权力中心。2010年全国医疗资源综合得分为145.65分，排名前三位的均是中国的直辖市，北京、上海、天津，得分分别为343.91分、290.48分、217.35分，远远高于全国平均分。北京、上海、天津的综合得分分别是全国平均水平的2.36倍、1.99倍、1.49倍，医疗资源非常丰富。

　　其次，地广人稀的西北省份受益于这种资源配置方式。2010年，中国西北的新疆、青海、西藏、内蒙古、宁夏，医疗资源的综合得分均在全国前10之列，分别居全国第5、6、7、8、10位，综合得分均超过160分(全国当年的综合得分是145.65分)。

　　这些省份地广人稀，但行政配置资源的一个显著特征就是，当出现省一级、市一级、县一级等行政区划时，必须有相对应的医疗机构与其相对应，同时配备编制、经费投入等。因此，地广人稀的地区，在人均占有物质医疗资源、人力医疗资源方面，尤其是医疗机构覆盖率等方面的得分会比较高。

　　蓝皮书指出，行政配置医疗资源，对贫困、边远地区医疗服务条件的改善起到积极的作用。但其弊端也是很明显的，表现为：，行政配置资源往往忽略了资源的利用效率，导致资源未能发挥其大作用。第二，行政配置资源，往往无法预见或适应现实变化。例如北京的医疗资源， 2007~2010年北京医疗资源在总量上增长了38.17%，但人均只增长了18.03%，总量上的增长被人口增加抵消了大半。医疗资源配置的行政部门，根本就无法预计到三年间北京的人口能够增长20.14%。