医院信息管理系统的应用

       医院信息系统(hospital information system，HIS)，通常是指面向文本的医院信息管理 系统(hospital management information system，HMIS)，它与各种企业与部门使用的信息 管理系统(MIS)没有原则上的区别。主要用于支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理、辅助高层领导决策，提高工作效率，从而使医院获 得更高的经济效益与社会效益。

       1．HMIS网络结构 医院信息系统(HIS)是为医院信息存储、处理和应用目的而设计 的计算机局域网系统，通常采用客户机一服务器( client/server，C/S)技术。C/S是在网络基 础上，以数据库管理系统为后援，以微机为工作蛄的一种体系结构，它能将数据存取和应用程序分离开来，分别由数据库（server端）及工作站（client端）来执行，从而使网络系统既能保证正常的运行，又能增加系统的易开发性、可扩充性和可维护性。 网络拓扑结构则大多数采用分支总线型（以太网ethernet）、星串型(令牌环，token-ring)。图11-3的网络拓扑结构采用全交换式快速以太网，便于划分VLAN，方便管理维护、各个科室部分之间的数据安全以及网络负载均衡等。主从服务器采用双机热备份方式，充分保证数据的安全冗余以及系统的稳定运行。 网络的安全与保密性问题亦是HIS中的一个重要课题。数据库的丢失以及数据库被 非法用户侵入将会造成严重的后果，必须采用多种手段来保证数据库的安全性，例如加密、 设置权限等安全措施，亦可采用双机热备份、实时监控与检测手段及时发现安全隐患，实现实时的安全控制等多种方法。

图11-3 HMIS网络拓扑图

       2．HMIS模块划分医院（管理）信息 
       系统涉及的信息有业务过程信息（如预约、 入出转信息、药品出入库信息等），患者信息 （包括患者主索引信息、住院记录、诊断手术 记录、医嘱、检查／结果、患者记录等），费用信息（包括患者在各个诊疗环节所需支付的 诊断、处置、手术、药品等成本），管理信息是 由基本信息和业务过程信息加工得到的，如 患者流动情况、平均住院天数、效益分析等。 整个医院信息管理系统包括：大厅查询、挂号管理、医生处方、划价收费、门诊药房管理、门诊部管理、人院管理、医嘱管理、 住院药房、药库管理、出院结算、检验管理、 医技科管理、医保管理、医疗管理、人事管理、物资管理、设备管理、物价管理、院办管理统、职能科管理、患者查询、院长管理、系统维护、患者动态管理系统、检验系统、通用的检验系统等28个子系统，如图11-4所示。 在划分子系统时，它们之间既相对独立（便 于实现各自的功能），又互有联系（便于实现网络运行时资源共享）。在每个子系统中， 除了实现通用性，还要体现各自的特殊性，使系统既规范又灵活，使HMIS具有很好的 集成性和系统的宪整性。

       3．技术难点

       (1)硬件：计算机网络的硬件更新太快，投资不菲，维护工作量大，加之医院多数员工计 算机知识贫乏，极易造成一些不是故障的故障。

        (2)软件：各家医院规模、工作和管理模式不一，无成熟现成软件可供使用，软件往往需二次开发，运行中就可能出现诸多问题，给用户带来不便。

       (3)医学术语：国内医学术语尚无统一的标准化，这给医学信息的共享及利用造成了 困难。

       (4)原始数据的录入：医院中的药品和医技检查等项目繁多，加之病名、病情等大量非 常规词汇，医院日常工作中大量的原始数据录入的速度明显受到制约。

       (5)工作模式：计算机处理流程影响到了医院各级人员的工作方式。如果管理模式发生变化，许多人员会感到不适应。

       (6)观念：人们对HMIS的认识不同，一种是不重视计算机网络管理，认为多花钱，那么 多余的人做什么等；另一种则认为计算机什么都能做，若所提要求不能实现就是软件不行等。