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儿童“心肺”有望实现体外跳动

文章来源:人民网发布日期:2013-05-27浏览次数:28070

  “对各种原因引起的心跳、呼吸骤停,急性严重心、肺功能衰竭的患儿,只要早期使用ECMO将大幅提高他们的抢救成功率。”今天上午,在第二届“中美(潇湘)儿科医学国际论坛”现场,由湖南省儿童医院与美国波士顿儿童医院合作开展的儿科重症“ECMO”(简称“膜肺”)项目,引起了国内外儿科专家的广泛关注。
  据了解,“ECMO”是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文缩写,被医学界称为抢救垂危患者生命的一项新技术。它源于心脏外科的体外循环,其本质是一种改良的人工心肺机,基本结构由血管内插管连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统组成。
  工作原理是将人体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。“ECMO”因需要医院重症监护、麻醉、外科等多学科协作开展,对医务人员技能水平要求极高,常被认为是一所医院、甚至是一个地区、一个国家治疗危重症急救的整体水平。
  目前,国内普遍针对心肺功能障碍的患儿采取呼吸机辅助呼吸的治疗方法,但该方法治疗时患儿的心脏、肺脏在助力的作用下仍处于工作状态,受损的组织也没有得到有效休息,从而导致国内重症患儿治疗及康复时间较长。
  “尤其是在临床病例中,大多数重症患儿都是因为多脏器功能损害、衰竭进而导致死亡。如果患儿能在早期使用ECMO改善其他器官及心脏本身的氧合血供,医生就能在相对安全的状态下寻找并治疗原发病,避免重要脏器发生不可逆的损害;因此该项技术的运用将有效提高患儿的生存率。”湖南省儿童医院院长、急救专家祝益民教授表示。
  据国外临床医学研究统计,他们对5000例呼吸衰竭的患儿使用“膜肺”进行治疗,其生存率达到82%,而常规治疗死亡率为80%。“通过该技术做到了人工完成机体血液循环,使患儿的心脏、肺脏等重要脏器处于休息状态,为患儿康复赢得了宝贵时间。”来自美国的儿科专家、波士顿儿童医院PICU主任Jeffrey Burns博士介绍,美国波士顿儿童医院已累计对755例儿科重症患儿使用“膜肺”,患儿生存率达71%。
  “膜肺”治疗目前在国内儿科医学领域还处于探索阶段,仅在北京、上海、浙江等儿童医院开展过数例临床实验性研究,救治存活率处于较低水平。此次湖南省儿童医院与美国波士顿儿童医院合作,搭建起了重症患儿诊疗领域快速发展的国际平台,对促进湖南省危重症医学的发展将起到积极的作用。
  “现阶段湖南省儿童医院的‘ECMO’团队已顺利完成仪器的试运行,即将正式开展临床使用;这让湖南及周边地区的重症患儿能在家门口得到先进的医疗服务,同时也将挽救更多患儿的生命。”祝益民表示。