中国医改五大误判遭痛批 医改离“深水区”十公里

　　中国医改目前存在五大误判：一是“各国医改都不成功，医改是世界性难题”；二是“药品流通改革重在扶大扶强”；三是“发达国家也在限制流通差价率”；四是“只有公立医院才代表和体现公益性”；五是“我国医改已进入深水区”。这是中国医药企业管理协会副会长王波在2013年6月25日召开的第十届中国自我药疗年会上发表的观点。
　　医改作为全民关注的课题，也一直引发关注，关于医改的讨论更是不绝于耳。2012年，中国医药企业管理协会副会长王波会同国务院医药研究专家朱幼棣等多位专家学者，对英美法德日韩以及港台6国2地区的医改实践进行了调研，并终将调研结果写成内参交付国务院医改办公室。
　　误判之一：“各国医改都不成功，医改是世界性难题”
　　王波认为，对于当前的医疗改革太多误判，误判之一就是“各国医改都不成功，医改是世界性难题”。事实上，在调研的6国2地区中，国民医疗健康基本上都到了较高的水平，这也是政府兑现了其保障责任的表现。
　　误判之二：“药品流通重在扶大扶强”
　　王波介绍，国际药品流通市场的集约性，是建立在平等交易公平竞争的基础之上，通过合作共用、降费、增效实现，中小企业也有重要的作用，而与企业的数量并无关联。
　　如果我国市场环境不改变，减少字号、减少许可证数量为目的，拉郎配、合并报表式的集约，并不能代表低费高效，反而可能带来更多的垄断。
　　误判之三：“发达国家也在限制流通差价率”
　　事实上，在国际市场经济法律中，禁止任何有害公平竞争的价格干预，简报机构要求服务提供方效益合理，并依据真实市场价格信息，协商调整支付价格，维护健保，保障国民健康利益。
　　误判之四是“只有公立医院才能代表和体现公益性”
　　王波表示，调研的地区对于医院的责任有明确法律规定，任何医疗机构不得拒收医疗病患，对被保障人按照不同保障要求提供服务，违规惩处，违法健保支付处罚，一些地区对于违规处方处以20倍罚款。
　　相比国内医院竞争，国外的公立私立医院竞争相对公平。王波介绍，国际全民健保强调对社会服务资源充分又有效的利用，医疗服务在法定标准下公平自由进入，通过公平竞争促进服务质量提升；不同类型医疗机构保证承担社会责任之外，可开展不同的其他服务，自主运营，自负盈亏。
　　而王波也在会上坦言，公立医院自负盈亏自主经营，是落实独立法人的重要保证。
　　误判之五：“我国医改已进入深水区”
　　尽管医改已经进行了许多年，但是医疗改革并且触及改革的本质问题，仍在部门利益局部利益中兜圈子。而当前的医疗保障水平偏低，保障安全网漏洞百出，众多百姓健康得不到保障，因病陷入困境风险巨大；医疗服务资源不足，配置严重不平衡，缺乏服务竞争提升服务水平、服务质量和服务管理水平的动力、机制；产业公平竞争、优胜劣汰、市场环境严重缺失、组织性不足、合作互信不足，各种违法违规严重侵蚀产业健康。
　　另外，承担患者门诊和住院服务总量92%的县级医院改革并未实质性展开，百姓看病贵看病难并未得到明显缓解。
　　“我国医改已进入深水区？照我看，距离水边还有十公里，水还没见着呢！”王波激动地说道。
　　而针对医改的这些问题，王波坦言还是要对医疗改革统一认识，强化顶层设计。他认为，应全面分析我国医疗保障和医药服务现状，认识、承认不足和差距，从健康保障、医疗服务、药品供应保障的内在发展规律及相互联系，再认识入手。同时政府承担起相应的兜底保障责任，围绕全民健康为目标，减少政府干预、接触束缚，用市场力量丰富并有效利用医疗资源，通过公平的竞争机制结合政府有效监管保证服务质量稳步提升。