口腔护理保健产品----牙 刷

        牙刷(toothbrush)是刷牙必不可缺少的工具，是既廉价又有效的预防龋病和 牙周病的工具。随着时代的发展，牙刷也是在不断变化着的，古代佛教用柳枝刷牙，古欧洲用布擦洗牙齿。我国有牙刷的历史早，在辽代应历9年(959)的古墓中，就有两排8孔的植毛牙刷。类似现代商品牙刷，在1780年以后才在欧洲 制造出来，当时用的材料是骨柄和天然鬃毛，但是，这种刷毛对牙龈和牙齿的损伤较大。20世纪50年代后，欧美又应用软尼龙丝，细软而有弹性的牙刷丝较易 变曲，加上毛端磨圆，可进入牙龈沟起清洁作用，对牙龈和牙齿损伤较小，有利于口腔清洁。

        1.手动牙刷

        牙刷的设计有各种各样，如儿童和成年人使用的牙刷大小不同，牙周组织的健康状况不同，使用的牙刷刷毛的软硬程度要有一定区别。 根据刷头形状，刷毛排列的不同，牙刷又可分为通用型与特异型两大类。 通用型牙刷以直柄为宜，刷毛软硬适度，排列平齐，毛束排列不宜过多，一般为10~12束长，3-4束宽，各柬之间要有一定间距。特异型牙刷是为了适应口腔的特殊情况和特殊目的而设计的，特异型牙刷除刷头形状、刷毛的排列形式各 有不同（平面型、波浪型、半球型、中凹型）（图10-2）外，刷柄的设计也不尽相同。市场上特异型牙刷的越来越多，作为普通人家用口腔护理I其，越来越受到欢迎。

        随着科学的发展，进入20世纪80年代以来，国内外还设计了具有特殊功能的牙刷。如对剐刚长牙的婴儿设计了指套式柔软牙刷，由母亲、保育员带在示指上就可给婴儿刷牙。罗马尼亚试制了一种喷头式牙刷，它由喷头、水压结构、水和牙膏混合装置三个部分组成，喷头喷出的细细水流清除牙缝里的食物残渣，同 时也起着按摩牙龈的作用。 
        我国研制出一种喷雾牙刷，是一种由气压压缩而喷出雾状液体的牙刷，可以按摩牙龈组织，起到冲除牙齿沟隙污物的保洁作用。法国设计出了一种音乐 牙刷，用这种牙刷的时候，能发出美妙的乐曲声，而且横着刷时，乐曲就不响了，可通过有趣的游戏方式教给幼儿正确的刷方式。 法国人设计了一种指柄牙刷，套在拇指或示指上，以指代柄，凭手的感觉，使牙刷在刷时刷得更细微。日本人还设计了一种可以调节刷毛的牙刷，刷牙 时可根据需要调节牙刷毛的长短和硬度。此外还有含牙膏牙刷、牙刷柄是空心的，内注牙膏。用时只要轻捏柄端，牙膏便挤出来，简单实用。还有一种液压牙刷，这种牙刷没有刷毛，纯粹靠液压原理，通过冲击作用，来清除几腔内的残留食物屑，兼行消毒。美国生产了一种弯毛牙刷，这种牙刷两外侧的毛长而 向内弯曲，中间一排毛短而直，这种牙刷的两排长毛总能包住整个牙齿。
        因此，这种牙刷只需做简单的水平运动，就能达到良好的洁齿效果。澳大利亚发明 了一种形似带子的牙刷，使用时，将其放在口中咀嚼，带子即可产生许多小的纤维，进人普通牙刷无法进入的牙缝中。瑞士生产一种带牙膏的牙刷，牙刷柄 内放进一种特殊的液装牙膏，可用60次。英国生产一种防龋牙刷，把涂有防龋牙膏的牙刷安在一根小棒的顶端，外面裹上棒糖和雪糕，当小孩屹完糖和雪 糕时，牙刷便显露出。牙间刷一种专为清洁较大牙缝所设计的牙刷，是牙周病患不可缺少的保健工具。 
        2.电动牙刷 
        20世纪60年伐开始，电动牙刷开始进入美国市场，因为当 时的电动牙刷只是单纯的模仿手动刷牙的前后运动方式，研究显示初期设计的电动牙刷并不比手动牙刷更有效，有时甚至经常不如手动牙刷有效。所以曾经 一度出现过电动牙刷只适合残疾人以及手的灵活性受限的人。但这种观点已 经随着电动牙刷设计和功效的不断提高而改变，现在的电动牙刷适用于所有使用手动牙刷达不到理想清洁效果的人。
        20世纪80年代以后，电动牙刷在运动形式和运动频率上都进行了不断的改进，出现了单向转动(circlular)、相对转动 (counter rotational)、左右摆动(side协side)和钟摆式旋转或称左右旋转(oscillating/rotating)等运动形式。也有的将几种运动形式相结合，如钟摆式旋转加上脉冲式震动，形成三维运动形式。电动牙刷的运动频率也得到了大幅度提高。先进的充电型电动牙刷已达到每分钟几千次的转动和几万次的震动。并且电动牙刷也越来越智能化，如通过内部的芯片连同无线传输技术实现多种刷牙模式的转换、 刷牙时间和刷牙压力等的提醒。 电动牙刷普遍采用干电池或充电电池驱动，使用方便。的电动牙刷多 采用充电式电池。随着技术的进步，电动牙刷刷共的设计也得以不断改进，除了更好的清洁牙菌斑效果，电动牙刷还具有更好的清洁色斑、美白牙齿的功效。临床研究表明，采用抛光杯设计的电动牙刷刷头结合往左右转动使电动牙刷能够 更加有效地去除外源性色斑(图10-3)。

         临床试验证实了电动牙刷优于手动牙刷的功效。国际循证医学协作组织(Cochrane Collaboration)曾经几次发表关于电动牙刷与手动牙刷比较的系统评价，其结果均表明只有采用钟摆式旋转或称左右转动( ocillating/rotaing)的电动 牙刷运动形式比手动牙刷在去除牙菌斑和减轻牙龈炎方面更有效。
        此外，系统评价也 得出“使用电动牙刷不会比使用手动牙刷造成更大的损伤”的结果。应该鼓励所有 使用手动牙刷无法达到理想刷牙效果的人选用电动牙刷来提高刷牙效率，保证口腔清 洁效果，这样也可以提高其他临床治疗的远 期效果。