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我国医院信息化的现状与存在的问题

文章来源:www.3618med.com发布日期:2013-08-10浏览次数:26805

        一、我国医院信息化的现状

        医院信息化系统在我国医院的应用经历了十多个年头,系统功能从简单到复杂, 从单机到网络,发展非常迅速,从应用范陶来看,主要是以计价收费为主导思想的设计应用,这些应用给医院带来了明显的效益,给病人就医也带来方便,得到了医院领 导和患者的认可,随着医院领导和临床一线工作者对医院信息化应用的认识逐步提高, 人们开始不满足于现有的应用,列医院信息化提出r更高的要求,即要求实现医院业务流程的数字化,特别是临床业务的信息化。近年来,这种呼声越来越高,部分国内医院信息系统供应商也开始提供具有一些这方面功能的I-ns系坑,应该说这是一个很大的进步,但是目前绝大多数的这种新的应用是建立在现有系统应用的基础上的,从体系结构和标准化方面来看这些系统,确实存在许多问题,但它们毕竟满足了当前医 院的部分需求,但是,人们已经发现在此基础上继续发展,包括开发临床信息系统 (clinical information system,CIS),会遇到许多困难,并且感觉到与国外的差距越来越 大。

        二、我国医院信息化存在的问题

        (一)通常由一家公司承担医院所有软件的开发 目前我国医院在建设医院信息系统时,往往将所有软件都交由一家公司来开发,这种方式被医院领导认为是稳妥、有保障的做法。开发商也满意,认为医院被套住了,可以带来长期的业务。其实不然,应该明确的是,医院信息系统是复杂的企业级的大型信息系统之一,其复杂程度之高、技术之复杂是一般的企业信息系统难以比拟的。在一个较完整的医院信息系统中各种应用系统可多达上百种,事实上世界上 没有任何一家公司可以提供所有这些系统。所以,由不同的专业公司提供相应的专业 系统产品,采用系统集成方式提供完整的系统解决方案是医院信息化化建设的途 径。

        (二)各应用系统彼此孤立,病人标识不统一国内医院目前拥有的应用软件通常包括门诊计价收费、门诊药房发药、住院医嘱 管理与护士医嘱处理、住院病人管理(人院,出院等)及费用结算系统、药物库存管理系统和设备管理系统等(尽管这些只是HIS中的一小部分功能,但是在国内通常仍 然叫HIS),对于某家医院,这些应用往往只由一家软件公司提供,即使有其他供应商提供部分应用软件,它们在数据、工作流等方面都是彼此孤立的,甚至同一家公司提供的软件系统之间彼此的数据都没有实现完全的共享,病人的标识也不是的。

        (三)医院不了解软件选购,国内医院信息系统开发商对所开发的软件定位不清晰 这种情况可以从国内软件供应商提供的产品清单上可以看出,他们没有考虑到门诊挂号系统与病人住院登记、病人管理之间存在怎样的关系。一般国外的软件系统中 很少看到单独出售门诊挂号,病人住院与结算等系统,取而代之的是ADT系统,它包 括了人院、出院和转院,另外还包括病人管理等功能。当然,出入院登记处和住院结算非常密切,但它们不成作为一个系统来设计。

        (四)国内医院管理尚待规范,没有可以遵循的标准 在国内的医疗服务机构,对病人人院.出院以及住院期间怎样管理好病人、怎样让病人感到满意,有些医院还没有制订完备统一的病人管理相关的制度,包括心理方
面的照料。对于临床医疗方面,针对不同的患者和疾病类别,也没有完备和统一相应的制度或流程,使医生和护十能按一定的规程办事,而且有明确的目标。总之,医院 管理尚待规范,遵循的标准尚待完善。

        (五)对临床信息系统(CIS)的认识缺乏

        国内也有一些公司在开发医生工作站,功能包括病历、医嘱的输入,在信息的访问方断,也能番询到检验结果和检查报告(有些甚至可以看到图像信息),为了帮助医 生提高输入速度,想出了许多的办法,医生们感觉到确实帮助他们节省了部分时间,但是,这远远不能称之为医生工作站。CIS根奉的原则是有助于提高医疗质量和大 幅度提高临床工作的效率,任何一个CIS的设计者都会这样考虑,但是如何很好地满 足这一需求,能回答这个问题的设计者却很少。

        (六)对各类医学信息方面的标准认识不足 
        国内大部分医院信息系统开发供应商往往注重满足客户提出的一些具体的功能要 求,而忽略了体系结构的合理性和标准的采用,甚至认为标准没有大多用途,特别是 对国际标准,认为不适合中国国情或暂时用不上,不用标准也能满足客户需要。我们 所见到的医学标准种类较多,它们的应用侧重点也不一样(部分有重叠).也确实存在某些不符合国情的内容,但这不应该是拒绝国际技术标准的理由,问题在于认识不够。 
        不采用标准,终将在信息共享和不同系统的集成时带来严重的困难和问题。 纵观走过的历程,应该说我国医院信息化发展较快,但还存在不少的问题;我国 医院信息化系统软件开发形成了一定基础,但产业规模还比较小。设计符合国情同时 符合国际标准的医院信息系统,是发展电子健康和医院信息化的迫切需求,发展电子健康和医院信息化系统,重点是电子病历系统,需要在现有医院信息系统和电子病历 系统之问建立一座桥梁,为以后各个i临床关系密切的系统建立服务联系,这种规划可以使得过渡平稳,同时也不会对电子病历系统的研究与应用造成太大的影响,这样能加快我国电子健康与医院信息化建设的步伐,力争在短期内达到国际同行的水平。