安徽创新县级公立医院补偿机制

　　去年年底，安徽省全面启动县级公立医院改革，要求县级公立医院所有药品实行零差率销售，由此减少的收入通过增加政府投入和收取诊察费予以补偿。该省将门诊挂号费（2元）改为门诊诊察费，西医35元、中医40元，其中患者个人负担仍然是2元，其余西医33元、中医38元由医保和新农合基金支付。住院诊察费按门诊诊察费3倍标准收取，纳入医保和新农合报销。

　　在精细测算的基础上，该省财政厅与卫生厅联合发文，提出以新农合参合出院人次为基准、与住院药品材料费控制情况挂钩的支付机制。

　　此举不仅可以补齐药品零差率销售短收缺口，而且实现县级公立医院补偿机制的重大创新：一是与住院人次挂钩，有利于防止在改革中或改革后县级医院推诿住院病人；二是与药品材料费用的降幅挂钩，迫使医院必须降低药品材料费用，真正切实让患者受益，否则药品零差率损失得不到补助；三是门诊人次与住院人次有稳定的倍数关系，考虑住院人次相对稳定和真实，以住院人次的倍数补助门诊人次，便于操作，且科学合理。

　　据统计，今年上半年，全省新农合基金按照这一机制支付了2亿元门诊诊察费，比“点门诊人头”的补助方式节约了3亿元，而且“买”到了病人负担减轻、医院收入增加、药品材料费下降的预期结果。

　　全省147家县级公立医院改革后的半年数据显示：次均门急诊药品费、住院药品费、门急诊费、住院费分别下降7.29%、17.14%、3.46%和1.3%，次均CT、MRI检查费分别下降15.6%和23.6%，医院总收入增长8.47%。