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在社区医院看病 医保卡“卡壳”了

文章来源:新安晚报发布日期:2013-09-27浏览次数:24678

  患者:社区医院不能刷医保卡
 

  “我在换季的时候就容易感冒,其实就是个小病,去大医院吧,人多价格也高,在家门口社区卫生服务站挂瓶水拿点药也就可以了,可是这里却没法刷医保卡。”滁州市银花西区居民婷婷说,在社区卫生服务站看病不能刷卡让她很头痛。

  “我们何尝不想给患者刷卡,但申请多年都无结果,”滁州市银花西区社区公共卫生服务中心负责人马兵告诉记者,他们从2008年起就一直向市、区两级人社部门申请医保定点单位,但均未获批准。

  由于无法刷卡,一些诊所为了留住病人,就想起了“曲线刷卡”的招数。一家诊所的老板向记者透露,患者看病后,诊所将患者的医保卡收上来,以8%手续费作为代价,到该市相关医保定点单位刷卡套现,支付患者在诊所看病的费用。

  马兵坦言,他的卫生服务中心每月营业额在15万元左右,其中的三分之一需要“曲线刷卡”,每月“代刷卡”的手续费就让他损失4000元左右。

  人社局:小诊所达不到准入门槛

  “不能刷卡主要是他们达不到‘门槛’,”滁州市人社局医疗保险科负责人告诉记者,要想成为医疗保险定点医疗机构,必须符合人社医保部门所规定的准入条件。目前该市近300家社区卫生服务站及个体诊所,只有一家取得了医保定点资格,但也在试运行。

  这位负责人说,一般私人诊所很难达到医保规定,之所以严格基层卫生服务站及私人诊所进入医保定点序列,主要是这些小诊所不规范、难管理,一旦进入将会给医保管理带来诸多麻烦。

  记者了解到,滁州市所属的全椒、来安、定远等县,已经有多家社区卫生服务站和个体诊所获得了医保定点许可。滁州市银花西区社区公共卫生服务中心负责人马兵说,与县级同等社区卫生服务站及诊所相比,无论场地、设备,还是医疗技术水平,他的卫生服务站条件相对要好得多,可是申请多年也未得到许可。

  卫生局:人社部门政策没放开
 

  滁州市卫生局基层卫生与妇幼保健科的雷晶晶科长告诉记者,滁州市区目前共有110多家社区卫生服务站和近200家个体诊所,除一家外,其他都没有纳入医保定点,这并仅是因为场地和设备器材,关键是人社部门对这一块政策尚没有放开。

  雷晶晶说,按照省政府“巩固完善基层医改的意见”文件精神,明确要求把基层社区卫生服务站纳入医保门诊的定点,可是滁州卫生部门多次与人社部门沟通,对方都未置可否。在雷晶晶看来,按照国家医改精神,让更多老百姓享受医疗保障,是一种趋势,因此虽然医疗机构和医保分属两个管理部门,但只要两家联合出台相关规定,严格审查,让符合条件的基层卫生服务站及诊所率先进入社保定点序列,就能让更多市民享受刷卡便利。

  省人社厅医疗保险处一位工作人员告诉记者,根据省医改相关规定,城镇居民医疗保险定点医疗机构应倾向于基层医疗单位,提倡市民就近就医。但医疗保险属于市级统筹,各地会按实际情况做出安排。