深化医改新思考 小夹板不比钢板差

　　十八届三中全会审议通过的《决定》提出“完善中医药事业发展政策和机制”。发挥中医药的特色和优势，需要将中医药上升为国家战略，在顶层设计上下功夫。
 

　　“美妈妈”吴菊萍救助高楼坠落女童，左臂尺骨被砸成多段粉碎性骨折。她不希望手臂上留有难以弥合的伤痕，在浙江省富阳市中医骨伤医院用张氏骨伤疗法手法复位，杉树皮做的小夹板固定，治愈后手臂功能恢复达到95%。可以说，“吴菊萍的康复是中医的巨大成功。”

　　在临床上，小夹板不敌钢板，中医不敌西医，已经成为一个普遍现象。上千元的中医小夹板复位，与上万元开刀钢板手术，哪个收益更高，不言自明。价廉有效中医疗法，为医生带不来收入，为医院带不来效益，自然不受待见。我国普遍实行按服务项目收费，做一次检查，收一次费，做的检查越多，医院收入越多。如此下来，小夹板等中医传统技法有用却很少推广使用，费用高昂的西医检查设备则被医疗机构大力推行。中医收费价格低，收费项目少，不得不“以西补中”，中医院西化现象严重。据统计，我国医院收费标准中有近4000项服务项目，中医仅占不到3%。如果改革医保支付制度，实行按病种收费，中医药服务就不会“赔本赚吆喝”。

　　在目前的医疗服务体系中，存在严重的重西医轻中医现象，中医在临床上插不上手，费力不讨好。拿脑中风治疗来说，中医在康复环节疗效显着，但没有哪家西医院愿意让中医来参与。10年前非典期间，尽管中医治疗瘟病有悠久历史，初却没有上手的机会。有人说，中医应该感谢非典，是非典让中医有了展现才华的机会。

　　治疗环节如此，预防环节亦然。中医“治未病”有明显优势，正如药王孙思邈所说，“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”。我国慢性病发展速度惊人，未病人群和欲病人群远远大于已病人群，开展“治未病”服务正当其时，中医药发展空间广阔。发挥中医药的特色优势，不仅具有巨大的经济效益，而且会有良好的社会效益。

　　中医不是的，不能包治百病。但是，缓解看病难、看病贵，没有中医的参与，却是万万不能的。如果单纯靠西医，医疗费用恶性膨胀，政府付不起，老百姓看不起。我国已进入老龄化社会，一个大的特点是未富先老。医保蓄水池中流出的水多，流入的水少。无论是医疗资源供给，还是医疗保障水平，都不能有效满足潜在的医疗卫生服务需求。相对西医来说，中医费用低廉，可以用较少的投入获得较大的效益。

　　十八届三中全会审议通过的《决定》提出：“完善中医药事业发展政策和机制”。发挥中医药的特色和优势，需要将中医药上升为国家战略，着力破解影响和制约中医药发展的体制机制障碍，在顶层设计上下功夫，制定有利于中医药发展的政策方略。

　　中医药是中华民族的宝贵财富，展示了“中国智慧”。坚持中西医并重，发挥中医药的原创优势，是一条符合中国国情的医改路径。