上海由医院兴办的养老院9月正式试运行

　　2013年，国务院相关会议发出明确信号，希望医院进入养老事业。
在区政府支持下，闵行区中心医院迈出了自建养老院的步伐。目前，在闵行颛桥，总建筑面积2.5万平方米的新建养老院已完成内部装修，预计下月中旬正式试运行。养老院的名字暂定为“君莲”--这将是上海由医院兴办的养老院。闵行区中心医院党委书记杨炜表示“医院办养老，有独特的优势”。
　　帮助老人度过术后“缓冲期”
　　医院办养老，源于杨炜的医者仁心：通常，度过急性治疗期的老人势必要经历一个相对缓慢的恢复过程；这段时间里，老人们从生理和心理上都很依赖医院的设施和技术，家属们也感觉在医院里比较放心。
　　医院紧张的床位并不允许老人留院康复。以闵中心为例，共800张床位，却要应付每天900人的需求。去年一年，该院床位周转期为8.6天，也就是说一张床一个月只能轮3个病人。
　　“再快也快不起来了，但家属很为难--很多老人病没完全好就必须出院。”老人及家属的无奈触动了杨炜，“建个由医院管理的养老院，帮助老人度过术后缓冲康复期，这是理想的状态。”
　　养老项目PK掉了医院人才公寓

　　闵中心开始“首吃螃蟹”。
　　医院内部的表决流程走得特别顺畅：开职代会时，被提上表决议程的还有另一个建医院人才公寓的项目；没想到，养老院项目全面胜出，全票通过。这令杨炜大感欣慰：“大家想明白了，对老人的康复治疗，医院有发言权。”
　　经过一年多时间，君莲养老院初现成型：核定500张床位，在一楼建有康复治疗中心，常见诊疗科室及检查、化验项目一应俱全，还设有6张重症ICU床位。闵中心还将派出退休医生常驻养老院，同时派驻近200名护士、护工。医院办养老院的优势被杨炜概括为：在慢性病、老年病的治疗防控方面，医院有经验；由医院培养的护工，对于各项护理技能驾轻就熟；对老人很重要的康复理疗，医院资源丰富--既有负责机能训练的康复师也有负责老人心理干预的精神治疗师。
　　养老院床位也怕“转不动”
　　君莲收住的客户定位为“以闵行地区户籍为主，处于慢性病反复发作期、急病后康复期，且需要医疗、护理行为干预的老人”.尽管目前还没有正式运行，但杨炜已经从得到的信息反馈中感到了隐忧：养老院的床位恐怕仍然“转不起来”。
　　“养老院通常比医院还要‘难搞’。究竟恢复到什么程度可以出院？没有标准，很多老人进来了就不愿走了。”他认为，解决该问题的的出路在于拓展君莲的医疗辐射面。
　　据了解，君莲的南面和东面共有182亩土地，闵行区鼓励闵中心进一步参与建设医养融合的深度养老社区，在那里设置1200张机构养老床位、3800张居家养老床位，同时建立适合老人的餐饮、文化馆、公园、商场、图书馆等配套设施。但是，受制于目前的医院管理制度，这还仅仅是一个远景规划。
　　目前，君莲的建设总投资近1.5亿元，区政府按照一个床位8万元的标准贴补了4000万元。因此，君莲的定价成了现实的问题。杨炜说，由于是非营利公办养老院，君莲将参照民政部门的规定走平价路线。“短期内盈利确实比较困难，但至少这幢楼及固定资产是增值的。”
　　医院办养老的模式之困

　　采访中，杨炜反复强调，闵行区中心医院自办养老只是个案，“此举的意义更多地在于投石问路。”他分析说，医院自办养老目前面临两大困境：一是理念，二是制度。
　　理念上，医院管理方要耐得住寂寞，“养老说到底是项公益事业，不可能有暴利，不能急功近利。”
　制度上，受现行公立医院投融资与医院资产运营管理机制的约束限制，医院自办养老院很难大面积推广。比如，按照现行制度，医院只能投资与医疗卫生相关联的机构；闵行区中心医院投资建设养老院，在办理相关资质许可时得到了民政等部门大力协助，凭借对老人的康复治疗及护理打了个“擦边球”.但正是因为制度原因，目前闵行区中心医院对于君莲周边182亩的深度养老社区“可望而不可及”,这些投入就不能靠医院自身通过投融资来完成，还需要在现有制度框架下，探究一条现实的途径。