深圳拟从7月1日起实施医师多点执业

　　改革医师执业注册和管理方式被列入今年深圳市委确定的深化医药卫生体制改革重点项目。据介绍，目前深圳起草了《关于改革医师执业注册和管理方式的实施方案》(下简称《方案》草案)，已经报请省卫生计生委审核，该送审稿中提出，拟从7月1日起全面放宽医师执业注册地点限制，实现“统一注册，全市通用”。
　　将实行网上注册和多点执业报备管理

　　根据该《方案》草案，深圳将推行医师执业区域注册，全面放宽医师执业注册地点的限制。具体是，拟从7月1日起，在市、区卫生行政部门注册的医师，可以在全市所有取得医疗机构执业许可证的医疗、预防、保健机构执业，实现“统一注册，全市通用”。
　　而医师执业将实行网上注册和多点执业报备管理。深圳将开发“深圳市医师执业管理系统”，并向社会开放，为有关机构和人员提供注册信息申报、多点执业报备、医师信息查询等服务。
　　此外，深圳将鼓励医疗机构转换用人机制，与医师之间建立全职聘用、兼职聘用等多元化的合同用人关系。根据该《方案》草案，深圳将建立健全医师多点执业报备管理程序、医疗责任认定机制、医师执业积分管理制度，推动完善医疗责任险和医师执业保险。健全临床医师专业技术等级评价指标体系、评价方法。
　　医生负荷量大多点执业力不从心

　　多点执业放开，是否真可以搅动一池春水?深圳自身的一个特点是，优质医疗资源极为紧缺。据市卫计委统计，深圳2008年~2013年间，全市门急诊量增加33.2%，住院量增长44.7%，但全市执业医师才增加25.7%，远低于全市就医量的增长，而优质医疗资源更是紧缺。据介绍，深圳全市绝大部分副以上医生集中在公立医院，即使是在这些医院，也面临医生紧缺难题。
　　有一项关于《深圳市推行医师多点执业政策的制约因素分析》研究报告指出，制约副高以上职称临床医生选择多点执业，“担心影响本院工作”、“工作繁忙，没有时间”成为主要因素。
　　而截至去年年底，深圳全市拥有卫生工作人员87774人，按常住人口计算，每千人口拥有执业(助理)医师2.56人。不过，深圳医院医生人均日担负诊疗量仍比较高，人均日担负诊疗人次为15.40人次，远远高于2012年全国医师人均日担负诊疗7.2人次的水平。这意味着医生紧缺的情况将在一段时间内长期存在。
　　深圳一家三甲医院的科室主任告诉记者，大型医院医生除了负荷量较大的诊疗职责，还有教学、科研的任务，此外，还需接受继续教育学习，不断提升自己，这涉及到如何分配时间和精力的问题。他说，就他本人而言，门诊每天看病人已经觉得非常疲劳，再利用业余时间去其他地方执业，身体上很难承受。
　　名医诊疗中心或成为多点执业试验田

　　除了政策突破外，深圳医师多点执业还将在法律上予以保障。《深圳经济特区医疗条例(草案)》中也规定了医师多点执业制度，指出在深圳注册的医师，可以在深圳范围内任何一家医疗机构执业。此次立法的突破在于医生执业不再有执业地点，从法律上保障了医疗机构和医生都是一个平等的主体。
　　草案中规定，医疗机构应当与医师就工作时间、薪酬待遇、发生医疗损害赔偿的法律责任承担、购买医疗责任保险等事项进行书面约定。市外的医师，经备案后即可在深圳范围内的医疗机构多点执业。
　　据了解，深圳正在探索建立的名医诊疗中心有望成为医生多点执业的试验田，在建立早期会将深圳全市重点学科带头人派入执业。作为深圳实施“医疗卫生三名工程”的一项重要内容，汇聚国内外名医，向市民提供专科特色和高端医疗服务，可谓是名医诊疗中心的大亮点。入驻的医疗机构将具有专科特色，以国内外名医和有一技之长的医疗专家为主，并配设相应的医疗护理团队。
　　而根据《市卫生计生委关于推进名医诊疗中心建设的指导意见》，支持公立医疗机构与名诊所(门诊部)签订医师多点执业合作协议，支持、省级和市级医学重点学科的专家到名诊所(门诊部)多点执业。而名诊所(门诊部)的名医也可通过多点执业的方式，参与三级医院的临床带教和医学博士、硕士研究生的合作培养。