深圳：7月1日实施医师多点执业

          深圳医改方案获省卫计委同意，自7月1日起，深圳医师实行区域注册。记者昨日从深圳市卫生计生委获悉，本月广东省卫计委已批复同意深圳市卫计委提出的推动医师执业区域注册、完善契约管理和诚信执业制度、加强行业自我管理的措施，未来，在全面放开医师执业地点限制和健全医师执业注册和管理新制度上，深圳将在广东省内先行先试。 
         放开所有医师的执业地点限制

         根据近日《市卫生计生委关于印发医师执业注册和管理方式改革实施方案的通知》(以下简称《通知》)，自今年7月1日起，在市、区卫生行政部门注册的临床、口腔、中医、公共卫生类医师(含执业助理医师，以及取得深圳市核发的《港澳医师短期行医执业证书》或《台湾医师短期行医执业证书》，且上述证书在执业有效期内的香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区居民)，可以在全市所有取得医疗机构执业许可证的医疗、预防、保健机构(以下简称医疗卫生机构)执业，实现“统一注册，全市通用”。 
         与国家此前发布政策比较，深圳在放开医师执业地点的门槛上，持更加开放的态度。根据早前国家有关文件规定：“允许临床、口腔和中医类别医师多点执业。多点执业的医师应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年”。显然，深圳的步子迈得更大，是全面开放所有医师的多点执业。 
         执业助理医师也可多点执业

         市卫计委相关负责人表示，卫生行政部门放开医师多点执业限制后，将进一步强化医疗机构与医师的契约关系，将医师能否多点执业的事务交由医疗机构与医师协商确定。根据规定，医师与医疗机构通过聘用合同、劳动合同约定医师的业务工作范围、工作时间安排、医疗责任等事项，“因此，放开所有医师的多点执业，不会增加医疗安全风险或降低医疗服务质量。” 
         该负责人还表示：“深圳已经全面实施了住院医师和全科医师规范化培训制度，要求所有应届毕业生必须参加1~3年培训后，方可签订聘用合同。医生的整体素质较高。” 
         值得关注的是，在多点执业的范围上，含执业助理医师。市卫计委表示，当前深圳推动全科医生、家庭医生服务的发展，需要更好地发挥全科医生、专科医生以及公共卫生医师团队合作的作用;基层医疗机构需要一些低年资的全科医师(家庭医生)、公共卫生医师，需要放宽中级以上职称以及对公共卫生医师的执业限制。“团队式服务是将来医师执业方式新模式之一，诊疗小组或服务团队一般由高、中、低年资医生组成。”市卫计委相关负责人介绍。 
         申请执业需获执业点同意 
         在医师注册方式上，深圳也有所创新。《通知》提出，在市、区卫生行政部门注册的执业医师和执业助理医师，可以在全市所有取得医疗机构执业许可证的医疗、预防、保健机构执业，实现“统一注册，全市通用”。而在未来，深圳通过推动区域注册，将进一步简化注册手续。 
         据悉，未来医师申请执业注册时，必须申报执业地点，并获得执业地点的同意。执业地点为医师与其建立人事(劳动)聘用关系的医疗卫生机构;医师与两个以上医疗机构建立人事或劳动聘用关系的，应指定其中一个作为执业地点。 
         深圳市卫计委相关负责人表示，关于医师聘任管理问题，这也是医生与医疗机构的聘用关系和劳动合同问题，医疗机构是否允许本单位聘任的医生到其他医疗机构执业，说明医师与执业地点有聘用合同，这便于管理。 
         深圳市卫计委昨日公布，试点医师多点执业5年来，深圳申请多点执业医师仅291人，而截至2015年1月，全市注册执业医师(含执业助理医师)为35172人，即100人中仅8人申请多点执业。 
         建医师执业管理系统供申请报备

         该负责人透露，目前公立医院实行的“单位人”管理制度，制约了医务人员的合理有序流动，“为破除这一方面的制约，促进人才合理流动，深圳市目前正在推进公立医院人事制度综合配套改革，推出了公立医院的‘去行政化’、‘去编制化’改革，重构了更加有利于提升医院运营活力、同时又保障和调动医务人员积极性的人力资源管理新制度。” 
         根据《通知》，医师取得执业注册证书并与执业地点协商一致、履行报备手续后，可以选择在执业地点以外的本市其他医疗机构执业。医师在执业地点以外的其他医疗机构执业，执业类别应当与执业地点一致，执业范围涉及的专业应当与执业地点的二级诊疗科目相同;经全科医师培训合格的医师到基层医疗卫生机构执业的，在执业类别不变情况下，可增加注册全科医学专业。 
         在管理方式上，市卫生行政部门负责开发与国家卫生计生委的医师执业管理系统和医师定期考核管理系统、深圳市行政审批监察系统相衔接的“深圳市医师执业管理系统”。该系统为有关机构和人员提供注册信息申报、多点执业报备、医师信息查询等服务。医师通过执业管理系统向审批执业地点医疗机构执业许可证的卫生行政部门申报注册，通过该系统向卫生行政部门和执业地点办理多点执业报备手续，不得向卫生行政部门和执业地点隐瞒多点执业的情况。
将建医师诚信服务数据库 
         随着多点执业的开放，未来在医师执业医疗责任认定机制上，深圳也有所改革。据悉，未来在执业过程中发生医疗损害赔偿或医疗事故的，按照合同约定的分担比例承担责任。此外，深圳将鼓励医疗卫生机构、执业医师购买医疗责任保险、医师执业保险;协调相关保险机构将医师个人购买的医师执业保险适用范围扩大至其依法参加医疗活动的任何一个执业地点。 
         另一方面，深圳将建立医师执业积分管理制度。由市卫生行政部门制定医师执业积分管理制度，对在执业过程中发生违规行为的医师进行扣分。医师执业积分管理制度由各级卫生监督机构负责组织实施。 
         此外，深圳还将建立医师诚信服务数据库。由市卫生行政部门在执业管理系统中整合医师执业积分管理、专业技术档案、医德考评等信息，形成医务人员诚信执业数据库，并按照规定向卫生行政部门、卫生监督机构、医疗机构和医师本人开放录入、审核和查询等权限。 
         与此同时，根据该《通知》，深圳将指导市医师协会建立健全医疗各专业的二级专业组织，由各二级专业组织履行对本专业医师的专业技术管理服务、良好医德风范和诚信服务行为指引、合理合法权益维护等自我管理事务。并支持市医学会建立健全临床医师专业技术等级评价指标体系、评价方法。