高值医用耗材乱象频出 监管真空亟待政策填补（一）

　　好的医用耗材是医疗器械的一部分，只不过，与CT、B超、核磁共振等所用的设备相比，耗材是消耗品，比如注射器、纱布、棉签等，每天都在消耗，需要长期投入。
　　高值医用耗材顾名思义，相对于普通医用耗材，它的价格比较高。像心脏起搏器、支架、骨板这些，价格动辄成千上万。另外，由于高值耗材一般需要植入或介入人体，它也被称作植入类医疗器械。
　　由于高值医用耗材的技术含量高，对安全的要求也很高，所以价格高也可以理解。但问题是，价格如果高得太离谱，患者就受不了了。我们从一枚小小的心脏支架说起：
　　对于一些心脏和心血管疾病，支架是重要的治疗器材之一。但是，一枚出厂价不到三千元的支架，到了患者身上就要卖到一万块钱左右，有些进口的支架，甚至可以卖到两万多。从厂家到患者，价格翻了三倍到十倍。
　　除了支架，还有更夸张的。南京就曾出现过天价螺丝钉，一枚骨科手术中使用的医用螺丝钉，市场价只有六十多块钱，但是厂家的报价竟然高达一千五百多块，是市场价的二十多倍。
　　根据我的了解，其它种类的高值耗材也普遍存在翻倍加价的行为，这毫无疑问增加了患者的负担。上海复旦大学公共卫生学院教授胡善联透露，在一般的手术中，高值耗材花费占比惊人。
　　胡善联：以前卫生部也做过研究，髋关节和膝关节的置换大概70%到80%的医疗费用是由耗材引起的，加上医生开刀的钱或者其它一些辅助的钱不过才占了医疗费用的20%到30%。
　　吃回扣的现象并不少见
 

　　不光是价格虚高，这个市场还有其它的乱象。一名长期从事进口医疗器械代理销售的人士说，这个行业内，中间商吃回扣的现象并不少见。
　　业内人士：但是还有很多空间在中间商的一些回扣：曾经达到15%、20%，高的甚至30%的都有。包括今天这个行业里依然还是有的吧。
　　这名业内人士还揭秘，除了代理商吃回扣，医生如果患者使用某个品牌的高值耗材，比如心脏支架，也能拿回扣。而对患者来说，这就会引发一个令人揪心的后果。
　　业内人士：中间的回扣起到一个推波助澜的作用。我原来也遇到过，本来不需要做支架，可能狭窄率没那么高，他可能出于利益考虑就装一个，因为他可以从销售中获得自己的利益。
　　外资垄断、监管真空加剧行业乱象
　　要分析原因的话，首先就要了解这个市场的结构和占有率。目前，在高值耗材市场，国内企业市场份额全面落后，进口产品呈垄断态势。个别极端的例子，比如生物降解心脏支架，根据广东某中间商的说法，全球只有一家外国的企业生产。
　　中间商：生物降解的全球就雅培有。你说雅培价格本来就很高，这个东西你爱买不买，全球我就垄断，所以我才能坐庄，你有什么办法，你不能怪中间商。
　　既然国外巨头占据支配地位，他们当然就手握定价话语权。另外，流通领域的乱象也起到了推波助澜的作用。而流通的混乱主要是由于监管上的欠缺。有关部门人士这样介绍