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首儿所应用迷走神经电刺激术治疗难治性癫痫

文章来源:首都儿科研究所发布日期:2016-09-28浏览次数:263

8月25日,首儿所神经外科成功为两名药物难治性癫痫患儿施行了迷走神经电刺激术。 晗晗,11岁,患有药物难治性癫痫和缺血缺氧性脑病,发作性抽搐已有9年。达达只有5岁,他被诊断为症状性癫痫,Doose综合征(肌阵挛伴站立不能癫痫综合征),两岁时出现发作性意识丧失、上肢抖动、跌倒症状。 首儿所神经外科李云林主任医师对两名患儿的情况进行了评估,认为他们都属于严重的癫痫综合征、癫痫性脑病,共有的症状就是抽搐,而且在运动、生长、智力发育等方面都明显落后于同龄儿童。 癫痫俗称“羊角疯”、“羊癫疯”,是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万。癫痫病做为一种慢性疾病,长期频繁的发作可导致患者的身心、智力产生严重影响。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的。但也有服用抗癫痫药物两年或者以上,病情仍然得不到控制的,这种情况就属于药物难治性癫痫,而迷走神经电刺激术(简称VNS)对该病可以有很大改善。 迷走神经刺激术,是1988年由美国的Jacob Zabarra医师提出理论,后应用于临床,认为刺激迷走神经可能改变大脑内的电位,从而阻断甚至预防癫痫发作,目前已被全球各国的病患所使用,约80%的病患,癫痫可获得改善,50%的病人可以减少一半的发作。 迷走神经刺激术的优点是手术简易,具备长期疗效,与开颅癫痫手术相比,相对安全,副作用小。这项技术在我国成人医院也有开展,但病例不多。和成人相比,儿童使用该技术的优势在于,癫痫处于发病起始阶段,治疗效果比成人要好,而且可能让患儿回归到生长发育的正常轨道。 迷走神经刺激术,是通过外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上,并且将刺激装置埋在胸前皮下,手术只需一至两个小时就可完成,术后三周开机,医生通过仪器来调整刺激装置的参数与模式,机器就会依照设定好的模式,自动刺激迷走神经,来达到控制癫痫发作的目的。 如果患儿的癫痫发作是有前兆的,当他在家中或是其它场合,感觉有前兆出现时,可以使用一个简易控制设备,将它在胸前划过,就可以产生额外的刺激,来中断即将发生的癫痫发作,或者减短发作时间、减轻发作的严重程度。 经过了5个小时的手术,两名患儿手术顺利成功。术后还需要经过两到三周的观察期,才能进行正常的开机刺激,在此期间,医生将密切关注手术的出血肿胀和感染情况。同时,还将对患儿进行定期随访,根据病情对刺激参数进行相应调控。