基于多维度的慢性阻塞性肺疾病病人家庭氧疗护理模式的应用与效果评价 B

3讨论
COPD是一种长期缺氧的过程，病程呈渐进式进展，需要长期坚持氧疗以延缓病程。在我国大多数 COPD病人在急性住院期间，为缓解严重的缺氧症状会遵医嘱坚持用氧，而出院后对氧疗的依从性会明显降低。吴翠仪[4]的研究表明，长程氧疗无法坚持的原因包括病人对氧疗的认知度不够、家属的关注度不够、 对氧疗设备缺乏了解，同时有些病人对家庭氧疗的重 视程度不够，稳定期出院后没有明显症状便自认为已 康复，不需要任何治疗。本研究显示，对照组病人及家庭主要照护者对氧疗时间每天应大于15 h、低流量给 氧、氧气湿化和氧疗设备消毒的意义和方法等缺乏足够的认识，导致家庭长程氧疗执行不到位，急性加重住院概率增加。医院一社区一家庭无缝对接护理服务模 式，通过对病人及家属有关疾病和氧疗相关知识的宣教，有利于提高病人及家属对家庭长程氧疗重要性的认识；通过对氧疗操作技能的训练，可以使病人家属和 病人熟练掌握输氧操作流程和注意事项，确保输氧操作顺利完成；通过医院和社区的连续性的随访，一方面可以缓解病人对疾病的焦虑，另一方面，可及时监测各项生理指标，了解氧疗效果；吸氧记录卡、氧疗设备消毒记录表的使用，能帮助病人氧疗习惯的养成。总之． 医院一社区一家庭无缝对接护理模式全面落实了无缝隙持续性的健康照护，能够切实提高家庭长程氧疗依从 性，改善机体的缺氧状态，减少组织器官的损伤和急性加重住院次数，改善病人的生活质量，同时也能促进医患关系的和谐。

目前，我国综合性医院人力资源缺乏，社区医院技术力量薄弱，政府经费支持力度不够，医院社区一家庭无缝对接护理的付费机制不完善均不同程度制约了该 护理模式的顺利实施。如何解决这些问题，真正达到医院一社区一家庭无缝对接护理服务的预期效果．还有待进一步研究。

参考文献：
[1]张雪梅，徐蕾，周小燕．老年COPD稳定期病人家庭氧疗的调查[J]．现代预防医学，2008，35(11)：2196 - 2200.
[2]张细梅．知信行理论对慢性阻塞性肺疾病病人氧疗的效果 [J]．全科护理,2011,9(4B)：964 - 965．

[3]刘晓联，《我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版））[J]．中华护理杂志，2009，44(5)：434 436．

[4]吴翠仪．影响COPD患者家庭氧疗因素的分析与对策[J]．全科护理,2013,11(9C):2511- 2512.