摘要:目的探讨恩替卡韦抗病毒治疗过程中不同时期慢性乙型肝炎( HBV)患者外周血中干扰素诱导单核因子(Mig)的 水平变化。方法 40例应用恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者,采用ELISA法定量检测治疗前后的血清Mig水平,并同时检测 乙型肝炎表面抗原( HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、HBV DNA水平。
结果 使用恩替卡韦抗病毒治疗后,血清Mig及HB-Ag、HBeAg、HBV DNA明显下降,且治疗后24周比治疗后12周下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 恩替卡韦能下调Mig,降低血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA水平,有利于控制疾病进展。 关键词:慢性乙型肝炎; 干扰素诱导单核因子; 恩替卡韦
The function of entecavir to Mig in patients with chronic hepatitis'
ZHANG Lixia
(Department o f Hospital In fection ,the Fi fth Af filiated Hospital o f Zunyi Medical College,Zhuhai,Guangdong 519100 ,China)Abstract:ob[x]jective To investigate the function of entecavir to y-interferon induced monokine(Mig) for chronic hepatitis B patients. Methods The 40 cases of chronic hepatitis B patients were treated with entecavir tablet. The Mig level were detected by ELISA in 40 patients in the time before and after treatment of 12 weeks and 24 weeks ; HBsAg, HBeAg level were analyzed by using electrochemiluminescence and HBV-DNA was tested by using real-time quantitative PCR(FQ-PCR). Results Mig and HBsAg,HBeAg,HBV DNA levels were significantly lower than before treatment in the 40 patients(P
乙型肝炎病毒(HBV)感染是严重危害人类健康的全球性 公共卫生问题,每年约100万人病死于与HBV感染相关的疾病[1-3]。既往研究表明细胞免疫异常可能是HBV发病的重要 原因[4]。虽然慢性病毒性肝炎的致病机制还未完全清楚,但已 明确证实免疫病理损伤起重要作用,其中趋化因子的作用也日 益受到重视。现监测服用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者不同时期外周血中干扰素诱导单核因子( Mig)水平,探讨Mig在 肝脏免疫损伤中的重要作用,并通过恩替卡韦治疗前后Mig水平的动态变化,了解抗病毒药物对患者免疫状态的影响,为临床治疗方案的选择、评价疗效和判断预后提供新的思路,报道如下。
l资料与方法
1.1 -般资料该科2014年1月至2015年12月收治的慢 性乙型肝炎患者40例,男33例,女7例,年龄20~50岁,平均年龄(30.5±2.5)岁。均符合《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)的诊断标准,纳入标准:血清乙型肝炎表面抗原( HB-sAg)阳性(+)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性(+)、抗一e抗原(抗-HBe)阳性(+)、HBV DNA(+),HBV DNA≥1.O×105copy/mL),丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,且下限高于正常值2倍,病程均超过6个月。排除其他病毒感染和引起肝功能损害的原因。3个月内未曾用过抗病毒和免疫抑制剂治疗。
1.2方法
(1)所有患者自愿接受恩替卡韦抗病毒治疗,并签 署知情同意书。患者在一般保肝、降酶、退黄治疗基础上给予 恩替卡韦(博路定)0.5 mg,口服1次/日,观察24周。
(2)分别于用药前、用药12、24周晨起空腹采集外周静脉血3管,每管5mL,分离血清置-20℃冰箱保存备用,分别用于Mig、HB-sAg、HBeAg水平及HBV DNA载量检测。(3)采用双抗体夹心酶联免疫(ELISA)法检测Mig,试剂采用上海江莱生物科技有限公司提供的Mig试剂盒,严格按照说明书进行操作。使用免疫荧光定量,应用该院检验科提供的罗氏E-170及配套试剂检测HBsAg和HBeAg水平,运用荧光定量聚合酶链反应 (PCR),采用该院检验科提供的伯乐PCR分析仪及配套试剂进行HBV DNA载量检测。 1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析, 计量资料以i士s表示,组间比较使用t检验,应用Spearman进行相关性分析,P
2结 果
2.1患者治疗前后各指标检测结果比较40例患者治疗12、24周后血清Mig与HBsAg、HBeAg、HBV DNA水平明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周与治疗12周比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。