“寓教于练”在肌肉骨骼超声影像教学中的应用探索 A

摘要：目的讨论在肌肉骨骼超声影像诊断培训中应用“寓教于练”方法的教学效果。方法通过对30名参加培训 的进修医师进行一个月的“寓教于法”教学，其培养效果通过客观考题和问卷调查进行评估。结果30名进修医师 在培训后试卷的正确率较培训前显著提高(P<0.05)。进修医生对于整个培训内容方面的综合评价，满意度为，其中非常满意为70%，满意为30%。对于自己在肌骨超声诊断水平提高方面的自我评价结果为非常满意45%，满意为40%，不满意为15%。结论通过“寓教于练”方法的实施，能够让进修医师尽快掌握肌肉骨骼的超声解剖理论知识，具备常见肌肉骨骼系统疾病的独立诊断能力。

关键词：肌肉骨骼超声诊断；寓教于练；影像教学
Investigation of " practice teaching methods "for musculoskeletal ultrasound imaging
JIANG Ling, CUI Li-gang, CHEN Wen , ZHAO Bo, JIANG Jie, LI Zhi-qiang
( Dept. of Ultrasound Diagnosis, the Third Hospital of Peking University, Beijing 100191, China)
Abstract: ob[x]jective To discuss the effect of "practice teaching methods " in musculoskeletal ultrasound diagnosis training process. Methods Thirty refresher doctors for a month with the method training. The effect training is evaluated by ob[x]jective exam and questionnaire survey. Results Thirty refresher doctors received tests before and after the training. Test results showed that the accuracy after the training was significantly higher than that of before( P < 0.05 ). Refresher doctors survey about satisfaction of the training method showed that whole satisfaction is , in which 70% were very satisfied, 30% were satisfied. The self-assessment results for the improvement ofthe level of diagnosis musculoskeletal ultrasound showed that 45% doctors are very satisfied,40% doctors are satisfied, and 15% is not satisfied. Conclusions With the implementation of "teaching by practice" method, refresher doctors could master the knowledge of musculoskeletal anatomy as soon as possible, and have the ability to diagnose common musculoskeletal diseases independently.
Key words: musculoskeletal ultrasound diagnosis; practice teaching methods; medical image teaching
近年来肌肉骨骼超声诊断（简称“肌骨超声”）已成为超声诊断学科的热点[1]。由于北京大学第三医院超声科的肌骨超声诊断与其医院特色学科、骨科和运动医学的紧密结合，目前已达到国际领先水平，甚至被国内同行称为“肌骨超声诊断发源 地”。近年来吸引了全国各地各级医院的超声科医师前来进修和学习：按照传统的医学继续教育方式，教师总是以教授理论知识为主，与放射专业相似的读片方法为辅，难以达到学以致用的目标。

现在的教学改革中，也出现了几种不同的教学方式，如以问题为导向的教学方法( problem ba[x]sed leaming，PBL)[2]等，但应用此方法也有一定局限性[3]。本研究采用“寓教于练”的方法，教授进修医师如何掌握肌肉骨骼超声检查诊断中的理论和实践技能，以提高其对常见肌肉骨骼病变的超声诊断能力。
1 资料与方法
1.1研究对象
选取2015年4月到北京大学第三医院超声诊断科进修学习的医生30名，其中男性15名，女性15名：年龄40周岁以下，从事超声诊断工作5年以上的超声科进修医师，在进修之前从未开展过肌骨系统的超声检查工作=根据进修医师的整体进修安排，将肌骨超声“寓教于练”的培训时间定为1个月。
1.2具体培训内容
1.2.1 培训前知识储备：每人发放《肌肉骨骼系统超声检查指南》，了解肌骨超声基本概念=
1.2.2培训第1周：熟悉正常肌骨系统超声解剖图像与解剖结构之间的对应关系，并结合实物解剖标本进行学习。
1.2.3培训第2周和第3周：直接进入正常关节超声手法的演练，进修医师之间按照部位、系统，根据已有的知识相互进行扫查，获取正常超声图像。教师全程巡视，随时纠正手法和图像的不足，并手把手示教，但无理论授课内容：同时，启发进修医师之间相互讨论和交流，分享经验,教师进行适当的点评。
1.2.4培训第4周：临床见习，观摩带教老师现场扫查患者及对肌肉骨骼系统病变超声图像的分析与诊断。
1.3培训效果评价
1.3.1 客观考题评价：对所有参加培训的进修医生在培训前后对同一问卷进行回答。考卷内容包括肌骨超声解剖知识、肌骨超声扫查方法与常见肌骨系统病变的超声诊断。两次考卷分析正确率进行配对t检验。
1.3.2问卷调查：让参加培训的进修医师对于整个培训内容、实践操作培养、教学安排、教学重视程度、对进修医生人文关怀等方面进行综合评价。同时评价自己在肌骨超声诊断水平提高的满意程度。
2结果
2.1 进修医师在培训前后客观考试结果（表1）