外线烤灯照射在胃肠道肿瘤术后腹部切口愈合中的疗效观察

【摘要】 目的探讨红外线烤灯照射在胃肠道肿瘤术后切口愈合过程中的临床疗效。方法将250例行胃、结直肠肿瘤手术患者分对照组和红外线照射组。对比两组患者，腹部切口平均愈合时间、切口感染率和住院总费用等三方面的差异。对照组：患者术后腹部切口用碘伏常规消毒换药，每两天一次至拆线。红外线照射组：患者术后腹部切口用烤灯照射20 min bid+碘伏常规消毒换药每两天一次至拆线。结果红外线照射组患者腹部切口愈合时间为6.92+1.81天，明显短于对照组患者切口愈合时间7.99+3,91天，P<O.Ol。红外线照射组患者腹部切口感染率2.19%明显少于对照组患者切口感染率11.50% (P<0.05)。红外线照射组患者的总住院费用5.61t0.70万元并不高于对照组5.64+0.73万元(P>0.05)。结论红外线烤灯照射能明显缩短胃肠道肿瘤患者术后腹部切口愈合时间，降低切口感染率，且不增加患者住院总费用。
【关键词】红外线烤灯照射；胃肠道肿瘤；腹部切口；切口感染；住院费用 Effect of infrared irradiation on abdonunal incision healing in gastro-enteric tumor patients CHEN Sukd, MAl Peishcm,2, HONG Qingqi1. IDepartment of Gastroin,testuzal Surgery, Xiamen,On,cology Cen,ter, Xiamen, Ortcology HospitaL, First affiliated hospitaL, Xiamen, University, Xiamen.,Fujian, 361003, Chin,a. 2Xiamen, In,terrt,ational Travel HeaLthcare Center, Xiamen, En,try-Exit Inspection,an,d Quaramine Bureau, Xiamen, Fujian, 361003, China Correspondin,g author: HONG Qingqi,hqqsums @aliyun.com

[Abstract] ob[x]jective To observe the therapeutic effects of infrared in abdominal incision healing of gastro-enteric tumor patients postoperative. Methods 250 gastro-enteric tumor patients were assigned to two groups, control group and experimental one. The average healing time of
abdominal incision, infection ratio of incision, and the average in-hospital cost were observed. For control group patient, the abdominal incision was routinely disinfected with Iodophors q2d till the stitches were removed and for experimental group patient, irradiation of the incision with infrared ray lamp for 20 minutes twice a day was added in addition. Results The average healing time of abdominal incision of experimental group patient was 6.92+1.81 days, which was significantly shorter than that (7.99+3.91 days) of control group patient (P<O.Ol). The infection ratio of incision of experimental group patient was significantly lower than that of control group patient with 2.19% vs 11.50% (P<0.05). And the average in-hospital cost of experimental group patient was not higher than that of control group patient with 5.61+0.70(ten thousand yuan) vs 5.64+0.73 (ten thousand yuan)(P>0.05). Conclusion Irradiation can shorten the average healing time of the abdominal incision of gastro-enteric tumor patients postoperative, and can lower the infection of incision, but not increase the average in-hospital cost.
[Key words] Irradiation with infrared ray lamp; Gastro-enteric tumor, Abdominal incision,Incision infection; In-hospital cost

胃肠道肿瘤手术的腹部切口属Ⅱ类切口，常见术后切口感染，尤其以结直肠手术多见，给患者及术后临床护理工作造成诸多不便。临床上主要以规范的术中无菌操作及必要的预防性抗生素应用来减少感染的发生。红外线可以改善切口的血液循环，促进局部渗出物的吸收，提高组织活力等作用，临床上经常应用红外线烤灯照射于慢性创面、压疮、褥疮、烧伤创面等[1-3]的愈合促进，但在预防切口感染中未见广泛应用。本文就我科自2014年5月至2015年4月250例胃肠道肿瘤手术患者，术后腹部切口愈合情况进行对照研究，观察红外线烤灯照射在该类手术切口愈合过程中的作用。
 

1临床资料与方法

1.1 -般资料
选取我科自2014年5月至2015年4月收治的250例胃肠道肿瘤手术患者。入选标准：年龄18~75岁：术前经胃镜或肠镜检查，并经病理活检明确诊断为胃癌或结直肠癌；均行胃癌、结直肠癌腹腔镜辅助或开腹手术：腹部切口均大于4 cm。排除标准：行全腹腔镜手术，无腹部辅助切口者；合并严重心、脑、肺疾病，严重肝肾功能不全，无法耐受腹部大手术者；严重糖尿病、高血压病者。符合标准的胃、结直肠癌患者共250例，以住院号单双号分为两组，对照组：113例，患者术后腹部切口用碘伏常规消毒换药q2d至拆线。红外线照射组：137例，患者术后腹部切口用烤灯照射20 min，bid，碘伏常规消毒换药q2d至拆线。两组患者性别、年龄、肿瘤位置等方面比较差异无显著性(P>0.05)，见表1。

1.2方法

两组患者均按临床术前诊断及综合评估，接受胃癌或结直肠癌手术，腹腔镜辅助或开腹手术，术中均遵循无菌无瘤操作原则，术中及术后均予头孢呋辛预防性抗感染，总时间
不超过48小时。术后切口处理，对照组：常规碘伏切口消毒换药q2d，直至拆线；红外线照射组：常规碘伏切口消毒换药q2d，加红外线烤灯照射20 min bid．照射距离30 cm。烤灯
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1.3观察指标

患者切口愈合时间；切口感染率（感染标准参照《医院感染诊断标准与监测技术实用手册》中切口感染的诊断标准判断）[4]；住院总费用。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件包。计量资料用均数±标准差表示，独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，检验水准为双侧a=0.05。
2结果

红外线照射组3例切口感染均表现为切口局部发红、少许疼痛、挤压切口有脓性分泌物，均予敝开局部切口、定期换药、并继续烤灯照射处理，其中2例局部感染范围较小，1周 后自然愈合，另1例局部感染范围较大，予清创缝合闭合切口；对照组13例感染，其中9例表现为切口局部发红、疼痛、挤压切口有脓性分泌物，处理均同红外线照射组，但无烤灯照射，其中5例感染范围较小者经换药后于6—12天自然愈合，其中4例感染范围较大者，均经清创缝合闭合切口，另外4例切口感染者表现为切口多量脓性分泌物排出，并伴有异味 ，其中l例伴有发热症状，均予敞开切口引流，定期更换辅料，并予口服抗生素3—5天处理，后均经清创缝合闭合切口，愈合时间为15—20天，其中l例经过2次清创缝合愈合 。 两组观察指标的比较见表2。

红外线照射组切口平均愈合时间为6.92+1.81天，明显短于对照组的7.99+3.91天(P<0.01)，红外线照射组切口感染率为2.19%明显少于对照组的 11.50%( P<0.05)，红外线照射组患者住院总费用为5.61+0.70万元与对照组的5.64±0.73万元无明显区别(P>0.05)。

3讨论

手术后切口感染是外科患者常见的术后并发症之一，占外科医院内感染的80—40%[sl。切口感染明显延长了患者的住院日，增加患者的住院费用，并给患者术后的康复以及临 床护理工作带来诸多不便。既往研究统计证明．外科切口感染与患者年龄、体质、是否急诊手术、手术时间长短、切口分类、糖尿病和营养不良因素相关[6，7]，甚至是影响大肠癌术后长期生存的独立危险因素[B]。因此，临床中各种术前、术中和术后的相关措施、策略的实施，旨在减少感染的发生，如营养支持、基础疾病的控制、术中减少创伤、抗生素使用，甚至严格无菌操作等。红外线用于治疗外科感染已被接受，其效果虽然没有完全得到肯定，但被大量文献正性报道[1-3]。本研究应用烤灯照射进行胃肠道肿瘤患者术后腹部切口愈合的相关干预，结果显示红外线照射能够促进切口愈合，缩短腹部切口愈合时间，降低切口感染率，并且不增加住院总费用。采用红外线烤灯照射不仅减少胃肠道肿瘤患者术后腹部切口的感染，而且，用红外线烤灯照射组患者切口愈合

的平均时间（6.92±1.81天）明显短于对照组切口愈合时间 （7.99+3.91天），这至少可以说明降低感染率减少了平均愈 合时间。另外红外线的生物学效应主要是温热效应[9]．可以 改善局部的血液循环，增加创面组织细胞代谢，增加细胞 表达及应激反应，一定程度改善切口局部抗感染条件，促
进局部组织的生长和修复[10，11]。而且红外线烤灯照射临床 护理应用较为简便。 总之，红外线烤灯照射在胃肠道肿瘤手术患者的腹部切口愈合中可以起到缩短切口愈合时间、降低切口感染率的作用，且不增加住院总费用，可以提高患者的满意度，为患者
术后的康复及临床护理工作带来便利。
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