沪通多功能高频电刀和氩气刀在内镜下的合理应用

近年来，多功能高频电刀和氩气刀已在开放手术和内镜手术中得到推广应用，以下就内镜手术下的应用做几点说明：
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多功能高频电刀在内镜下应用的优点 内镜下使用高频电刀免除了外科手术的痛苦，创伤小。具有明显的优越性，如加快手术进程、减轻医护人员的劳动强度、减少或避免手术出血、减轻病员痛苦。高频电刀对于病灶的切除也比较，能够达到的目的。
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氩气刀在内镜下应用的优点 氩气刀是一种新型的非接触性手术疗法，其独特之处是通过氩离子喷射于病灶表面，呈放射状，作用面积大，组织损伤深度不超过1mm，治疗安全。对于内镜下发现的一些疾病应用什么器械去做治疗，如何利用高频电刀及氩气刀各自的优点在内镜下做手术，使得病变切除且损伤小，这就需要电刀主机和各类附件的紧密配合。
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高频电刀在内镜下使用过程中的注意事项
  现就沪通YD2000A氩气刀为例，一般选择“混切1”模式，连接圈套器进行息肉切除，功率为30W以下；对切口或者创口，电凝模式调至SPRAY(面凝)上，功率为25W以下进行氩气喷凝。 另外，需要注意的问题做内镜手术时是必需将中性电极的整个表面尽可能紧密地、可靠地贴附在病员身体的适当部位上。
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高频氩气刀在内镜下使用过程中的注意事项
一般设置氩气为0.5～2L/min，喷凝功率为5～25W，经内镜钳道插入氩气电极探头，喷凝电极一定要伸出内镜钳道，否则将对内镜造成损坏。在距离病灶约2～3mm处，以每次1～3s的时间施以氩气喷凝，直至病灶呈焦黄色。尽量选择较小功率，控制。
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现就内镜下常见病―息肉为例，做以下分析
  (1)有颈息肉：一般应用高频电刀为适合，从内镜下伸入圈套器，电切的横断面应在靠近息肉侧而不应紧贴肠壁，对于长蒂息肉，应在距肠壁的3mm以上套紧。
  圈套器的位置选择很关键，当圈套器未选好电切位置时，不要勒紧，如果勒得太紧，则可引起过早的机械性切割而导致出血，并要注意控制好镜子的头端使套住的息肉保持在视野内。 (2)无颈息肉：一些直径小于0.5cm的广基息肉可用热活检钳去除或用氩气直接喷凝。用热活检钳抓住息肉，然后切下息肉，或用氩气刀施以氩气喷凝，直至息肉呈焦黄色。
  直径在0.5～1.0cm大小的无蒂息肉，应用圈套器为合适，以达到切除的目的。
  直径大于2.5cm的无蒂息肉，应采取用圈套器分块分次切除的方法，一般分为3～6次，连续分块切除，分块切割是将圈套器钢丝的一侧放在息肉与正常黏膜的连接处，另一侧搭在息肉的高部位上。勒紧环绕息肉头部的大部分，应用电凝电流，将之切下。
  总之，针对病变的大小、形态不同，所用的仪器也就有所不同，所以内镜下手术应合理应用高频电刀和氩气刀。