公立医院盲目扩张 医疗安全堪忧

近日，微博网友医学博士@翟医师 感慨：“不少大型公立医院一直盲目扩张，现在又借医联体东风，搞了很多院区和分院，有同城的，有异地的。有些只是挂个名，和主院区没有半点关系。有些实打实的是一体，但主院分院加起来那么多床位和病人，医护人手明显不足，水平也是参差不齐，照样硬撑、凑合着干，医疗质量、医疗安全堪忧。” 在这里不禁让人联想起近日榆林市医院产妇跳楼事件，主治医生李瑞琴时间被停职接受调查。 这一事件，医院、医生究竟该承担什么样的责任？又是什么原因导致的？ 9月10日晚，榆林市卫计局做出处罚决定：对榆林一院绥德院区主要负责人和妇产科主任停职，并责成医院即刻对管理方面存在的问题和薄弱环节进行整改。 榆林卫计局还透露了事件背后鲜为人知的调查结论：经过认真分析，调查组认为这次孕妇坠楼事件，主观上反映出医院对孕妇的人文关怀和周到服务不够，另一方面客观上也反映出了医院在管理上存在一定的疏漏，主要有：一是未能落实紧急情况下人员调配制度，医护人员的配备不能满足紧急情况下工作需要；二是监护存在漏洞，医护人员对孕妇观察不够细致，病程记录不够完整，对孕妇的整体评估不够全面，与患者沟通交流不够；三是医疗安全管理上存在薄弱环节，如门禁制度、患者安全管理制度和孕妇安全制度落实不到位。 调查结论中一个细节尤为值得关注就是“医护人员的配备不能满足紧急情况下工作需要”。而之前当事医院有关负责人接受媒体采访时口口声声称，事件发生时产房的医护配备是充足的，不存在人手配备不足的问题。 如今，调查结论可谓推翻了上述说法。 榆林市医院究竟缺不缺医护？看看榆林一院医院官方网站上的介绍就知道了。 榆林一院有两个院区，分别是榆林院区和绥德院区，总编制床位2500张，开放床位2000张，在职职工多少呢？只有2297人！
如果按照WHO床护比1:1的要求，榆林一院仅仅护士就需要配备2000人！如果按照WHO医护比1:2-4的要求，榆林一院还需要1000名左右的医生。 我们可以理解为WHO的要求太高。但遗憾的是，榆林一院的总职工数竟然和床位数差不多；更令人遗憾的是，不仅仅榆林一院是这样，全国很多公立医院都是如此。 根据《看医界》2016年发布的中国大医院职工规模排行榜，像榆林一院一样，床位数量和职工人数差不多的大医院不在少数。 华西4300张床位，在职职工人数接近万人，但全球大医院一万张床位，在职职工竟然也是一万人左右，真的很难想象。 更有甚者，还有一些大医院床位数量赫然比职工人数还要多！以河南某知名三甲医院为例，开放了近4000张床位，全院职工人数竟然还不到3000！这意味着什么？
和国外医院一对比就更令人痛心了。看看下图的数据，中国大医院床位通常是梅奥诊所、麻省总院的几倍，而职工人数却往往不到人家的十分之一，中国医护是真强大啊！ 因此，可以说，我们不少大医院绝不仅仅是“医护人员的配备不能满足紧急情况下工作需要”，而是不紧急的情况下，也非常紧缺。 对此，业内人士表示，医护如此紧缺的代价，就是很多医护连轴转，更不可能有太多精力应对紧急情况。 但万一出了问题呢？对此，@小儿外科裴医生 表示，“出了问题背锅的还是医生和护士。” 如此无节制的大医院扩张，如此的医院人力资源配备，无异于让广大医护走钢丝，患者的医疗质量和安全也难言得到充分保障。 是时候该改变了！