一:工作原理
手术使用一特殊的中空刀具,辐射出超声波,主要利用超声的“空化效应”和“碎裂效应”以及超声与刀头高频共振产生的机械效应将肝、脑肿瘤以及脂肪粉碎,然后施加负压将手术残渣吸出。
在手术时产生的组织效应有两种主要的物理过程:粉碎和空化。粉碎时变幅杆的超声振动传递到与之接触的组织所产生的机械作用;空化是存在于组织液体中的微小气泡在超声波作用下发生一系列动力学过程:振动、扩大、收缩乃至崩溃,局部压差可达数千帕,从而使组织破裂,所以,组织水合化程度越高,空化作用越敏感,这也是超声吸引刀易于去除含水量高的肿瘤而不损伤弹性组织,胶原组织(如血管、神经)的原因。实际手术中,超声吸引刀依靠超声波产生的强大瞬时冲击加速度,声微流和空化的共同作用使组织剥落成碎片,并在液体中将其乳化,再通过负压吸除管道将乳化组织吸出体外,注洗液的注入增加了超声波的作用并有助于进行吸除还能限制组织温度。因此,超声吸引刀切除组织是超声波、注洗液的注入增加了超声波的作用并有助于进行吸除还能限制组织温度,因此,超声吸引刀切除组织是有超声波、注洗液吸除三方面因素共同作用的结果
二:产品特性
1、 良好的组织选择性:对于不同硬度的组织均有良好的分离效果。可以在粉碎吸除病变组织(如肿瘤)的同时,保护血管和神经,直径0.3mm以上的血管与神经都受到保护。此外,由于很好的暴露了周围血管、神经等结构,使得解剖关系更加明确,从而避免意外损伤,缩短手术时间,减少并发症的可能。
2、 可保留直径1mm以上的血管(振幅小于50%)同时超声空化使凝血酶活性增强,强化止血作用,大大减少术中出血。
3、 兼具粉碎、冲洗和吸引三种功能,保持组织切面洁净,手术视野清晰,肿瘤切除较,特别是质地软的肿瘤,避免了残留癌细胞种植的危险,降低了术后肿瘤复发率,提高了手术质量。
4、 纵向振幅小于300μm,无旁振,能量集中,可快捷,准确又省力地切除病变组织刀头始终保持纵向振动,无旁振,适合精细微创手术需要。对手术周围组织细胞层损伤厚度小,破坏有限,且切面整齐无灼伤,创口术后愈合快。
5、 采用独创的微细加长钛合金吸引刀头,持久耐用,并且有直、弯两类及不同内径的刀头,满足不同手术场合的需要,特别是微创,显创手术。
6、 先进压电转换技术,手柄效率高,发热小,不需要传统复杂的水冷却系统。
7、 吸引泵吸力强劲,能及时吸除术中残渣,确保手术视野清晰。
8、 超大彩色液晶屏显示,中英文界面,触摸屏操作,方便直观,医生使用得心应手。
9、 主机机身流线型设计,造型独特,极具现代感
10、 售价仅为国外同类产品的三分之一,性价比极高。
三超声吸引器与其他外科切割器械对比
| 超声吸引刀 | 机械刀 | 微波刀 | 激光刀 | 高频电刀 |
主要工作原理 | 空化和机械效应 | 机械效应 | 热效应 | 热效应 | 热效应 |
止血功能 | 较好 | 差 | 较好 | 较好 | 好 |
出血量 | 较少 | 多 | 较少 | 较少 | 少 |
切割速度 | 较慢 | 快 | 较慢 | 较快 | 快 |
切割温度 | 较低 | 低 | 高 | 较低 | 高 |
愈合速度 | 快 | 慢 | 较慢 | 较快 | 慢 |
周围组织损伤 | 小 | 小 | 较大 | 小 | 较大 |
安全性 | 高 | 低 | 高 | 较高 | 较高 |
四:临床应用
肿瘤外科,神经外科(脑膜瘤、垂体瘤等切除),普通外科(肝脏切除、胆囊胰腺切除等)泌尿外科(肾脏切除、淋巴结清除),整形外科(创面治疗、吸脂)。心胸外科(心脏移植、动脉搭桥),耳鼻喉科、内镜外科
一下列举2个神经外科的手术实例
1、蝶鞍部肿瘤切除
蝶鞍部肿瘤是众多脑部肿瘤中的一种,根据肿瘤细胞来源可以有胶质瘤、髓样瘤、脑膜瘤等等,统一特点就是位置靠深部,不仅仅位置不好操作,同时毗邻四脑室、海马、脑桥等高危部位,存在很大的风险,使用CUSA弯型手柄、加长刀头等切割,解决的深部位置的问题,同时CUSA保护 血管,出血少,切割精细准确,正适用于这类高危精细手术。
2.脊髓肿瘤切除
脊髓肿瘤是新生于椎管内的肿瘤,可以是髓外的或者髓内的肿瘤,尤以髓内肿瘤较为难处理。
以一个髓内肿瘤切除为例,先使用超声骨科刀切开相应节段的椎板取下,暴露脊髓,撑开正常的脊髓组织,使用吸引器将瘤体吸出,切割干净后缝合,后钢板固定椎板。使用吸引器相对于普通吸引器或球钳的优势在于精细,不损伤正常的脊髓组织,而且切割。
五:临床反馈
张远征 解放军总医院神经外科主任,擅长后颅及脊柱手术。
- 切割吸引效率高,对正常组织血管等保护好,术 中出血少,大大节省了手术时间。
- 有些特殊部位肿瘤通过吸引器能很好的解决,省去了以往使用传统器械的风险和麻烦。
- 可以集成超声骨科刀,能很安全高效的完成脊柱椎板的切除,再使用吸引器清除髓内病变,一气呵成。
- 清华制造,比较放心,而且反映速度快,能够很迅速的根据我的要求进行改进。
蒋宇钢 湖南湘雅医学院第二附属医院神经外科主任。
• 切割吸引速度满意,不输于国外cusa,对于颅内的各种肿瘤都切割迅速。手柄精巧,长时间手术无发热,保护血管功能好,大大减少了术中出血,节省了大量以往用在止血、清扫术野的时间。
• 弯型的吸引手柄能很方便的处理一些复杂部位的手术,加长刀头能够进行深部的切割,切割精细稳定,提高了效率也提高了安全性。
• 性能卓越,价格低廉,为同类进口产品的一半左右,国内厂家,售后服务便捷快速。
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