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胃镜和肠镜常见故障分析与排除方法

胃镜和肠镜是比较精密而又价格昂贵的医疗设备。特别是纤维内镜，由于它的导像束采用了非常“脆弱”和十分“娇气”的玻璃纤维束，而表面和内部各种管道采用了塑料制品，并且与金属连接是用黏合剂固定的，机械传动部分又采用细钢丝牵引的，这些材料决定了内镜具有比较短的正常使用寿命。一般临床只能用千余例，就要进行检修，甚至报废。

一、胃镜和肠镜维修的分类

1、预防性维修，是指在胃镜和肠镜发生故障之前，使其保持在规定状态所进行的全部活动。包括调整、润滑、定期检查、定期更换等。
2、修复性维修，也叫排除故障或故障维修，是胃镜和肠镜发生故障后，使其恢复到规定状态所进行的全部活动。包括故障定位、隔离、分解、更换、安装、调整及检验等。
3、应急性维修，是指胃镜和肠镜正在临床使用中，突然发生故障的紧急修理。其主要表现是随机故障、操作差错或意外事故造成的损坏等。
4、改进性维修，是利用完成维修任务的时机，对胃镜和肠镜的技术指标或性能或使之适用某一特殊用途。改进性的维修实质是修改内镜的部分设计。
5、按维修的性质、范围和深度可分为小修、中修和大修。小修是指轻度损坏的维修，属于临床运行性修理。中修是指对主要系统、部件进行恢复性能的修理，属于平衡性修理。大修是对内镜性能进行全面恢复的修理，其性质属于全面恢复性修理。
6、按维修场所和维修能力又分为医院内维修，送维修站维修，送厂家维修。
7、按胃镜和肠镜的结构故障维修又分为光学系统维修、机械系统维修、电气控制系统维修。又可称为光路、水路、气路、电路、油路全面维修。
8、按故障修复难易程度分为A级、B级、C级、D级等，或按数字分1级、2级、3级、4级等。
总之，不管怎样维修，都不能盲目维修，动手检修前要认真仔细学习阅读胃镜和肠镜仪器使用说明书，弄懂原理结构，经过技术培训，持证上岗维修。

二、胃镜和肠镜故障分析方法

1、直观检查法：重点是指工程师用自己的眼睛在胃镜和肠镜外表上观察，用手触摸等方法判断故障可能产生的部位及原因。
2、试漏检查法：由于有一部分胃镜和肠镜的水路、气路、外管是密封防水结构组成的，因此可以用打气法、抽空法进行试漏，检查内管道是否损坏。但这种方法只限于防水性胃镜和肠镜。
3、组件替换法：由于胃镜和肠镜的缸体损坏，焊口开裂等故障，可用同规格组件或单元替换法检查故障。
4、仪表检查法：重点用示波器、信号发生器、万用表等检测，检查胃镜和肠镜电路元件的故障，从而可以判断电压、电流、电阻等参数是否正常。

三、胃镜和肠镜常见故障维修方法

1、送气、送水、吸引管道堵塞
（1）、常见有气、水管路堵塞，或似堵非堵，而不畅通，应按原理分段进行检查。一般常见的有水、气同时不通，由于内镜的结构在先端部只有一个气水孔，这说明U形管理（又称三通）公共端堵塞。可用细钢丝边通边送气，然后用送水的方法排除故障。但须注意，通后还要压扁喷嘴。以免刺伤内黏膜，使水喷出后，一定冲洗镜面才算合格。
（2）、若有水没气，则气管堵塞。气路中有一个单向阀门，内有弹簧易生锈而堵塞。需打开单向阀门进行清洁。随着镜体结构的改进，单向阀大多被告取消。这个故障也越来越少。
（3）、若有水没气，则水路堵塞，常见的是U形管根或息肉等异物。在维修站常用注入酒精，并用打气筒加压方法来修理。否则需大修。
（4）、吸引管路不通多数是吸进了棉球、纱布条或息肉等异物。个别的是修理后使钳子管拧折堵塞而漏检造成的。不论水管、气管、钳子管（吸导管）堵塞后，都不能用钢丝粗暴的去穿通，否则将会使导光束、导像束损坏。必要时送维修中心解决。

2、送气、送水、吸引按钮的维修
（1）、故障现象：压下送气、送水或吸引按钮，抬手后不能立即弹起复位，造成水气不分，活塞运动阻滞等现象。
（2）、原因：环境卫生不佳，尘土落进镜体与O形环上的油混合而成为油污所致。另外，O形环老化，或用其他油脂引起化学变化，使其膨胀所致。
（3）、维护方法：用手将按钮拔出，用脱脂棉蘸上由30%的无水乙醇和70%的乙醚组成的混合液擦去油污，然后在O形环上涂少量的白凡士林（黄凡士林也可），再所缸体内部清洁干净，按原样装回，即可恢复正常工作。如O形环老化膨胀，则需更换新品。
（4）、注意：送气、送水活塞杆上有3个O形环。它以硅橡胶为原料，因而不能任意涂其他油料，否则起化学变化。这个按钮无方向性。应特别指出，吸引按钮的安装是有方向性的，活塞杆上有一个键槽（凹槽），一定要对准缸体内的凸起方能装上，不要粗暴硬装。键糟和凸起，是为使按钮活塞杆上的孔与缸体的孔对准而设计的，这样才能使管路接通或断开。

3、胃镜和肠镜弯曲角度的调整
不同型号的纤维内镜，弯曲角度的大小和方向也不相同，新出厂的镜子，均已按要求调好，当使用一个阶段，由于钢丝的伸长而使角度变小，造成诊断上的盲区，当术者感到不便而强行操作时，会拉断钢丝或使焊接点脱焊。这是个常见的故障。
角度钮分为上(U)、下(D)、左(L)、右(R)四个方向或上(U)、下（D）两个方向。当操纵角度钮时，在一定范围内先端部不能随之而动（即有空当）就是钢丝伸长的表现。一般变小10度以上就应该及时调整。
角度钢丝断的位置，常见有五处：
1、断在弯曲部，可判断为正常寿命已到；2、断在操作部时，可判断为调整不及时；3、断在操作部到蛇管约25cm处，可判断为不及时调整而强行操作所致；4、钢丝螺旋管固定器脱落，为强行操作所致；5、钢丝螺旋管从先端脱焊系质量问题。
角度如需要调整，应到专门修理中心去调，或由经短期训练的技术人员去做，才能确保安全可靠。
上述角度调整，送气、送水及吸引按钮的维护，钳子阀门垫的更换和组装，称为三项维护，是纤维内镜本身固有的常出故障的地方。

四、胃镜和肠镜预防弯曲部进液的措施

弯曲部橡皮破裂，常见有两种形式。一是裂纹，二是针孔。裂纹，除产品质量外，多数是自然老化的，而弯曲部弯曲时，断头将橡皮刺成小孔，往往用肉眼看不见。维修站采用真空试漏法检验漏点，负压值在33.33-53。33kPa（250-400mmHg）之间。
当纤维内镜的蛇管插到体腔以后，发现有云雾现象，这是针孔造成的。若出现大量的水珠，则系裂纹造成，放置稍久，将出现彩虹或黑色的霉斑。这也是常见故障。
凡液体进入纤维镜内，均要进行大修。故应不等弯曲部橡皮老化破裂，就提前更换弯曲橡皮，不仅可延长寿命，还能节约修理经费。

五、胃镜和肠镜送水时伴随有气泡的修理方法

（1）、送气、送水按钮活塞杆上的O形环损伤，密封不严造成的，可更换。
（2）、在接头部水瓶座内的密封垫圈损伤，应更换。
（3）、在接头部水瓶座内的O形密封圈损伤。检查时用放大镜可见。修理时把O形密封圈更换，并涂白色硅油密封剂便可。
（4）、单向阀门底座锈蚀，应更换。

六、胃镜和肠镜头端部微漏现象的判断方法

可采用高、低温的检查。常温和40℃的清水各一杯。先将物镜端放入40℃水杯中。过3-5min拿出并立刻放入常温清水杯中，观察目镜中成像是否清淅，观察物镜内是不有水珠。

七、胃镜和肠镜送水、送气减小的现象

（1）、检测导光接头与冷光源的连接是否紧密，处于正常状态。
（2）、是否有异物堵在水气管理道中。

八、胃镜和肠镜目镜观察视野模糊不清

1、判断分析
（1）、物镜表面是否被污染。
（2）、目镜可能处在摄影位置，
（3）、其他原因。

2、排除方法
（1）、用7：3的乙醚和乙醇的混合溶液清洗镜面。
（2）、若目镜处于摄影状态，调整目镜的摄影位置。
（3）、其他：目镜进水，可能产品受到轻微振荡所致。像束部不在原来的基准面内，出现此类问题，一般请有经验的专业人员维修或返回厂家。

胃镜和肠镜常见故障判断与检修

故障现象	故障原因	故障排除方法
没有图像	RS屏蔽线没有连接	检查连接好RS屏蔽线
正常图像200系列无自动亮度控制，410系列不能有效的选择	SUB信号不足或短路	排除短路点或更换CHA
一半图像	SP1或SP3信号不足	更换驱动板（200系列）更换CCDT板（410系列）
图像模糊	1、CCD盖玻璃变粗糙 2、污物	更换盖玻璃或CHA清除污物
图像正常、周围有里框暗影	使用中数据错误或更换驱动板ID号错误	重写入正确数据或调整ID号
图像周围有浅蓝色光	主板或监视器出现故障	更换主板，调换监视器
没有图像	1、冷却风扇 2、风扇无电源 3、电压源异常 4、输出或初级边无电源	1、换风扇 2、试验更换电源控制板 3、排除电位或负载故障 4、首先检查主电源控制板PCB然后更换保险
图像异常，输出无效	1、主板输出部分 2、处理器电源故障 3、接电缆不良	1、换主板 2、换电源板 3、检查电缆
图像模糊或噪音	内镜或主板PCB	变化内镜检查确定一种
没有图像或闪烁	1、内镜没有安好 2、监视器电源开关设置OFF 3、监视器的输入选择错误 4、监视器未连接	1、关闭电源重新连接内镜 2、将监视器开关设置ON 3、使输入输出接线匹配 4、监视器电缆正确连接
打印机图像颜色与主机监视器不一致	计算机显示器颜色调节失衡信号传输电缆不良	1、仔细调整计算机显示器 2、匹配合格而信号传输线使连接可靠
工作站显示器图像冻结时有轻微晃动	冻结方式不正确	正常情况下把冻结方式置于“Field”
图像近景亮度正常，远景时亮度暗	灯泡超过规定时间	换合格灯泡
录像机不能录制	1、处理器信号输出与录像机连接不正常 2、录像带失效 3、录像机开关未打开 4、选择方式	1、处理器输出信号到录像机S-VIDEOIN 2、调换新录像带 3、录像机电源开关置“on” 4、调整到PAL
视频打印机不能打印	1、处理器与打印机信号连接错误 2、打印纸或墨盒用完 3、打印机故障 4、无电源	1、把处理器Y/COUT和打印机S-VIDEOININ连接 2、装合格纸换墨盒 3、按MEMORYIN和PRINT钮存储打印图像，如不行维修打印机与组成
1、灯不能亮 2、控制面板无效 3、键盘无效	1、灯标记变黄色，备用灯绿 2、电线或边接故障 3、电源错误，键盘或主板不良	1、换新灯泡 2、检查连接电缆 3、再次连接键盘接通电源试换主机 4、PCB和故障线
电源开关已置ON位置：系统工作（电源开关指示灯不亮）	1、专用台车总电源开关指示灯置OFF位置 2、电源线有问题 3、墙上插座故障 4、保险丝故障	1、将专用台车电源置“ON”位置 2、检查电源线 3、检查墙上插座220V输出 4、更换保险丝
镜灯的照明钮按下后无光线	1、灯小门锁紧螺丝未到位，开关不能起到作用 2、主灯或备用灯故障	1、拧紧灯小门螺钉 2、更换灯泡
灯不能亮	电源主板故障	1、更换电源主板保险 2、更换电源主板故障原件 3、更换电源主板
灯泡使用寿命较短	1、灯泡电压偏高 2、灯泡不合格 3、电压不稳定 4、冷却不良	1、调低电压值 2、换合格灯泡 3、加装稳压装置 4、检查冷却风扇
烧灯泡	电源主板电压异常升高	避免气体流通不畅，更换电源板或损坏部件
灯泡点不亮	1、高压触发器故障 2、高压触发器供给电源故障 3、灯泡漏气烧坏 4、电路电线接触不良	1、更换灯泡 2、更换高压触发器 3、检查清洁电路接点 4、更换高压触发器供电源板
电源开关已放到“ON”位置，但系统不工作（电源开关上的绿灯不亮）	1、台车的总电源开关放在OFF位置 2、电源线有问题 3、墙上插座有问题 4、保险丝烧断	将推车上的总电源开关放到ON位置检查电源线检查墙上插座，确保有交流230V输出更换烧断的保险丝
镜灯的照明钮按下后仍无光线	1、镜灯架上的罩盖没有完全关闭 2、主灯泡与备用灯泡均烧毁	用螺钉固紧镜灯架的罩盖更换灯泡更换灯泡
没有图像	1、内镜未完全连接好 2、监视器的电源开关放在OFF位置 3、监视器的输入选择错误 4、监视器未连接	重新进行内镜的连接将监视器的电源放在ON位置使输入和连接线相匹配用电缆线边接监视器
图像呈现黑暗	1、光亮度模式被告设定AVE 2、亮度增强水平设定在+4左右	光亮度模式被告设定在PEAK 亮度增强水平设定在0左右
不能送气、送水	1、泵开关放到OFF位置 2、水瓶的盖帽松脱 3、水瓶内充满水 4、水瓶内无水	泵开关放到ON位置固紧该盖帽将水瓶内的水减少到整个瓶容量的大约20% 将水注入水瓶
通电后图像有噪音	1、因为高频波电源和电子内镜电源接续在同一处，有可能噪音通过电缆侵入电源 2、将A电缆作为电子镜通用的电缆，靠近主机并且相连接 3、电源容量不足，接电的电源插座的电压在90V以下	1、将高频波电源装置接在和电子镜不同的插上 2、从电子镜或者主机上将A电缆拔下来 3、将高频波电源装置接在和电子镜不同的插座系统上
通电后圈套器手炳发热	圈套器手柄的A电缆电极部接续不良，使得其部位发热或有火花产生	1、更换新的圈套器手柄 2、应急处理时，用镊子把圈套器手柄的电极部扩大
高频输出报警持续	副极板同手术台或其他装置的金属部相接触副极板同病人皮肤接触不良	把副极板与金属隔开重新连接好副极板
副极板/S线报警持续	副极板未接上	边接好副极板电线
	副极板导线断线	把电源关上，更换新的副极板
	使用了非指定的副极板	使用指定的副极板
	S电缆连接不良	把S电缆接好
	S电缆断线	更换S线
输出无间隔	脚踏开关短路	更换脚踏开关
面板调节受阻	待机状态	取消待机状态
所有显示器都闪灯	脚踏开关短路	更换脚踏开关
输出电缆过热甚至打火冒烟	电缆有断线，电阻过大	更换相应应用附件
手术中需用功率明显超过常用值	1、极板与患者接触面积不足 2、极板或手术电极电缆中有氧化断线 3、极板或手术电极的电缆插头氧化/接触不良 4、机器实际输出下降	1、检查和保证极板与患者接触良好 2、更换相应附件 3、清洁插头/更换附件 4、属机内故障，报修
无法进行吸引	1、吸引设备没有工作 2、吸引管弯曲并压扁其管道，致使空气通道受阻 3、未接上吸引管	将吸引设备的电源开关设定在ON位置检查吸引管是否有任何阻塞。如果有可拿掉管中被压扁的部分以保证管线通畅边接好吸引管
键盘无法操作	键盘的接头未接上	接上键盘的插头
周边设备不工作	1、周边设备电源置在OFF位置 2、周边设备没有接上	将周边设备的电源置在ON位置用电缆线连接周边设备
接通电源，无任何显示	主电源未送人机器，可能是：1、外电源插座无AC220V电压 2、电源电缆插头松动未接触好 3、电源开关故障 4、熔断器松动或熔断	1、检查外电源电压，送入AC220V电压 2、插紧电源插头或更换电源电缆 3、修理或更换电源开关 4、拧紧或更换同型号规格熔断器（两只）更换熔断器后仍熔断，则为机内故障
接通电源，报警	一般为极板回路故障： 1、极板插头未插入机器 2、极板电缆断线或电阻过大 3、极板夹未夹持软极板柄 4、双片极板未粘贴到患者皮肤上或中途脱落，接触面积/紧密程度下降。 5、双片极板或患者皮肤过脏 6、选择单片极板方式而使用双片极板/选择双片极板方式而使用单片极板	1、正确连接好极板电缆插头 2、更换极板电缆 3、软极板金属柄可靠夹入极板夹 4、正确粘贴好双片极板到患者合适部位。 5、极板脏应更换，不希望多次使用，患者皮肤应清洁干燥 6、使用极板形式应与选择极板方式相对应
插入手控刀，机器即自行启动	手控刀按键密封失效进液或短路	更换手控刀，更换后仍自行启动，属机内故障，报修
脚踏开关一接人，机器即启动	脚踏开关进液或开关触点常用	修理/更换脚跳开关（主要是复位簧片故障），修好或更换脚踏开关后仍自行启动，则属机内故障，保修
脚踏开关不能启动机器	1、极板处于报警状态 2、脚踏开关中开关不能动作/电缆断线 3、机内故障	1、正确选择和连接、贴放极板、消除报警 2、修理/更换脚踏开关（主要是踏板与复位簧片连接松动）/电缆 3、报修
机器外壳带电	1、电源电缆中的地线未可靠接地 2、电源电缆绝缘破损并接触机壳/或其他带电体接触机壳 3、机内故障	1、检查和保证手术室电源接地线 2、更换电源电缆/防止其他带电体接触机壳 3、报修
输出电极电缆漏电	电极电缆破损或老化	更换相应应用附件