宫腹腔镜/妇科内窥镜/宫腔镜/腹腔镜

宫腔镜检查的特点宫腔镜检查是一项用于诊断和随访子宫内病变实用有效的先进检查技术。利用宫腔镜直视下观察宫腔及宫颈管，比B超检查或盲目诊断性刮宫更易于明确宫腔内病变的性质和部位，尤其在观察微小宫腔内病变时更具价值。宫腔镜检查不仅能确定病灶的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行比较细致的观察。经宫腔镜检查可以发现一部分临床上拟诊有子宫内病变而用其他传统方法无法确诊者，尤其是某些原因不明的异常子宫出血病人。对于大部分需做诊断性刮宫的病人，以先做宫腔镜检查明确病灶部位后再行定点活检更为合理。宫腔镜直视下活检或宫腔镜检查后定位活检可 后明确诊断，提高了诊断的准确性。

宫腔镜检查同时进行组织病理学检查的重要性宫腔镜检查是形态学检查，尽管组织被放大很多倍，也不能代替显微镜下的组织病理学诊断，且唯有病变能在子宫腔内显露或影响其宫腔形状才能为宫腔镜所发现。病理组织学检查是确定诊断的重要方法。在绝大多数情况下，可以作为诊断的 可靠依据。从理论上讲，子宫出血的病因确诊均需有病理组织学检查依据，临床医师此方面的意识是极其重要的。

1、宫腔镜下输卵管插管注药疏通输卵管可用于经证实输卵管间质部阻塞的不孕患者，或经多次输卵管通液及输卵管碘油造影，诊断为输卵管粘连的不孕症者。
2、宫腔内异物及幼女阴道异物的定位、取出(1)宫腔内异物：宫腔镜检查可对异物性质做出诊断、准确定位，不损伤正常内膜，同时可在直视下用异物钳、活检钳夹持取出异物，拆除线结等。适用于胚物和胎盘组织残留机化、胎骨残留、迷失或断裂的IUD、丝线结头、复孕术后输卵管内支架物、扩张宫颈的海藻棒或扩张棒的断片及其他宫腔异物的切除或取出。(2)应用宫腔镜检查及治疗幼女阴道异物：可以在检查的同时将异物取出，避免了盲目寻找。
3、宫腔镜下绝育Kerin[5]报道，通过宫腔镜向输卵管内插入微小装置堵塞输卵管，作为绝育手段取得成功。
4、宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠在宫腔镜直视下找到患侧输卵管开口插入医用塑料导管1.0cm后，缓缓注入用50%葡萄糖液3ml稀释的甲氨蝶呤(MTX) 20mg，停药后5min拔管。

功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血(disfunctional uterine bleeding，DU的传统手术治疗是全子宫切除。在美国，每年大约75万例子宫全切手术，20%的指征是DUB。手术并发症率高达30%～40%。宫腔镜子宫内膜电切治疗DUB基于破坏子宫内膜全层及其下方部分肌层组织，阻止子宫内膜增生，达到闭经或减少月经的临床效果。一项来自英国多中心医疗机构的研究表明[6]，宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)为DUB开辟了一种新的手术治疗方法。对久治无效的异常子宫出血，已排除恶性疾患，子宫<妊娠8～9周，宫腔长<10～12cm的患者可行TCRE术。有生育要求的DUB患者不适合TCRE治疗。