民营医院占比接近70%
每千人口职业医师数超过美国
1
公立医院数量连续6年下降,2021年减少66个,民营医院增加1242个
截止2021年末,全国医疗卫生机构总数1030935个,比上年增加8013个。
医院(含公立、民营)数量:共36570个,2021年增加1176个。总床位数741.3万张(占78.5%)。
按性质分:公立医院11804个;民营医院24766个,占比67.7%。
按等级分:三级医院3275个(其中:三级甲等医院1651个),占比9%;二级医院10848个,占比30%;一级医院12649个,占比34%;未定级医院9798个。
其中,公立医院数量已连续6年下滑,2021年有66家公立医院或被兼并重组。公立医院数量虽然占比仅32%,但是床位数占比70%,仍然承担了大部分医疗职责。
民营医院继续增长,2021年增加1242个。
2021年,中国医疗卫生机构每千人口床位数由2020年6.46张增加到2021年6.70张,超过美国(不到3张),略低于德国(约8张)。
基层医疗卫生机构(含社区卫生中心/站、乡镇卫生院/村卫生室、诊所):977790个(增加7754个);床位数171.2万张(占18.1%);
一方面:诊所(医务室、护理站)数量增加超1万,
另一方面:有近1万个乡村卫生室“消失”,这些“消失”的卫生室大多没有床位能力。
基层的诊断和医疗服务能力仍严重不足,尤其是庞大的乡镇卫生院、村卫生室。导致目前整个医疗系统的医院端仍需要承担大量被漏诊、晚诊的病例。
专业公共卫生机构(含疾病预防控制中心、卫生监督机构、妇幼保健机构等):13276个,继续呈缩减趋势,主要是计划生育技术服务机构减少1222个。
总体来看,分级诊疗之下,基层医疗卫生机构数量逐年增长,疫情更是加速了这一进程。
2
2021年,医护人员增长56.4万人,每千人口执业(助理)医师数量首超美国
截止2021年末,全国卫生人员总数1398.3万人,比上年增加50.8万人(增长3.8%)。
医院847.8万人(占60.6%),基层医疗卫生机构443.2万人(占31.7%),专业公共卫生机构95.8万人(占6.9%)。
其中,执业(助理)医师428.7万人,注册护士501.8万人。与上年比较,医生护士等卫生技术人员共增加56.4万人(增长5.3%)。
2021年底,中国每千人口执业(助理)医师3.04人,每千人口注册护士3.56人;每万人口全科医生数为3.08人,每万人口专业公共卫生机构人员6.79人。已基本赶上西欧国家平均每千人4.0人,超过美国平均每千人口2.7人医师数,进步神速。
2021年,中国医院医师日均担负诊疗6.5人次、住院2.2床日;其中:公立医院医师日均担负诊疗7.0人次、住院2.2床日。
对比欧美医师日均担负诊疗约5人次左右,中国医师诊疗负担仍然较重,尤其是公立医院。
3
诊疗人次逐渐恢复至疫情前;三级医院承担60%诊疗量
2021年,中国医疗卫生机构总诊疗人次84.7亿,比上年增加7.3亿人次(增长9.4%)。主要是经历2020疫情严重影响后,回弹到正常水平。
每个居民平均到医疗卫生机构就诊6.0次。
医院诊疗增加5.6亿人次,基层医疗卫生机构诊疗增加1.3亿人次。
其中,45.8%在医院就诊,50.2%在基层医疗卫生机构就诊,4.0%在其他医疗卫生机构就诊。
从医疗资源分配来看:公立医院承担了84.2%的诊疗压力,三级医院承担了60%的诊疗压力。
84.2%在公立医院,15.8%在民营医院。
60%在三级医院,34%在二级医院,6%在一级医院。
此外,分级诊疗初见成效,县域医院诊疗人次增加1.5亿。
2021年,全国县级(含县级市)医院诊疗人次13.1亿,比上年增加1.5亿人次;
入院人次数8371.8万,比上年增加306.9万人次;
病床使用率72.3%,比上年增加0.7个百分点。
从医疗服务水平来看:
2021年医院出院者平均住院日为9.2日(其中:公立医院9.0日),与上年比较,医院出院者平均住院日减少0.3日(其中公立医院减少0.3日)。
为了改善医疗服务。截至2021年底,二级及以上公立医院中,54.5%开展了预约诊疗,91.3%开展临床路径管理,64.6%开展远程医疗服务,87.6%参与同级检查结果互认,92.0%开展优质护理服务。
4
新冠之后,住院人次下降,一年减少3583万人
2020年,全国医疗卫生机构入院人数23013万人,比2019年减少3583万人(下降13.5%)。
2021年,入院人数24726万人次,比2019年仍减少1870万人。
入院人数减少的主要原因或许与新冠倒逼患者辗转在线医疗、远程医疗有关,以及新冠不可抗力影响下,部分医院对于住院开放有所变化。
二
医疗费用:门诊费、住院费均在下降
政府支出减少,社会、个人支出增多
2021年,全国卫生总费用初步推算为75593.6亿元。人均卫生总费用5348.1元,占GDP的比例为6.5%。
其中:
政府卫生支出20718.5亿元(同比-5.6%),占27.4%;
社会卫生支出33920.3亿元(同比+12%),占44.9%;
个人卫生支出20954.8亿元(同比+5%),占27.7%。
1
2021年三级公立医院次均门诊总费下降0.9%、住院费下降1.1%
2021年,医院次均门诊费用329.2元,按当年价格比上年上涨1.5%,按可比价格上涨0.6%;
次均住院费用11002.9元,按当年价格比上年上涨3.6%,按可比价格上涨2.7%。日均住院费用1191.7元。
各级公立医院中,三级医院次均门诊费用下降0.9%(当年价格,下同),次均住院费用下降1.1%。
2
次均药费,近五年来下降
2021年,医院次均门诊药费123.3元,占次均门诊费用的37.5%,比上年(39.1%)下降1.6个百分点;
医院次均住院药费2759.5元,占次均住院费用的25.1%,比上年(26.2%)下降1.1个百分点。
这也是近五年来居民次均药费的下降。
十三年新医改、三年国家带量采购以来,七批药品、两批医疗耗材,平均降价分别超50%、80%,累计已节约3000亿元。这3000亿元直接转化为门诊药费和住院药费超过25%的降价。
原研药厂家或许已经习惯了中国市场的变革,但是从他们财报可以看出营收仍然持续受到影响,市场份额几乎都有所减少。于是,其中一些已经开始转向院外零售渠道,并寄希望于新药来推动中国的整体增长。