特殊类型结直肠癌患者或能免于手术_技术前沿

中山大学肿瘤防治中心丁培荣、张晓实、潘志忠教授领衔的多中心团队研究发现，PD1抗体免疫治疗能使近1/4的错配修复蛋白缺陷或微卫星高度不稳定结直肠癌患者达到肿瘤完全缓解而避免手术，近60%接受手术的此类肠癌患者获得病理完全缓解并更好保全器官功能。据悉，这是目前国际上结直肠癌新辅助免疫治疗领域样本量大的研究，也是该领域第一项新辅助免疫治疗长期疗效的报道。相关论文近期在线发表于《国家综合癌症网络杂志》。

据了解，在结直肠癌中，错配修复蛋白缺陷或微卫星高度不稳定结直肠癌是一种特殊类型，占肠癌的10%～15%，而在晚期肠癌患者中约占5%。如何提高这部分患者的治疗效果是临床研究热点，国际上既往的相关研究存在样本量小、缺乏长期随访数据等局限。

中山大学肿瘤防治中心研究团队与云南省肿瘤医院、中山大学附属第六医院合作开展的这项PD-1抗体新辅助免疫治疗研究，纳入73名错配修复蛋白缺陷或微卫星高度不稳定结直肠癌患者。结果显示，84.9%的患者获得客观缓解，其中23.3%的患者为临床完全缓解，采取观察等待策略。局部分期较晚的患者，客观缓解率也达到84%。在接受手术的患者中，近60%的患者获得病理完全缓解；平均随访17.2个月后，证实远期生存率也能提高。在接受手术和因达到完全缓解而未接受手术的患者中，2年肿瘤特异性无病生存率和总生存率均为100%。

该研究与2022年9月欧洲肿瘤学会报道的相关初步研究结果基本一致，均显示PD-1抗体对于错配修复蛋白缺陷或微卫星高度不稳定结直肠癌患者疗效。但不同的是，该研究中80%的患者仅仅使用PD-1抗体单药，而没有联合抗CTLA-4抗体。

研究结果还显示，新辅助免疫治疗后，接受肿瘤切除的患者以及达到影像学完全缓解后接受观察的患者，均未出现复发转移。而在以传统化疗药物作为新辅助方案的相关研究中，此类患者无论直接手术或接受新辅助化疗，术后复发转移率均达15%。

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