EAU23研究速递 | MIBC患者新辅助治疗选择：化疗 vs 免疫疗法

2023年第38届欧洲泌尿外科协会年会（EAU23）于当地时间3月10日至13日在意大利米兰盛大召开。作为欧洲大、具影响力的泌尿学会议，EAU23展示了泌尿学领域新、相关的科学进展。本届大会中，有一项研究对比了化疗和免疫疗法作为新辅助治疗方法在符合顺铂条件的肌层浸润性膀胱癌根术患者中的应用，小编整理如下。

摘要号：A1292

背景：

化疗已成为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）治疗领域的基石之一，大大改善了患者的生存结局。近来免疫疗法也在MIBC患者的病理缓解及生存结局方面带来了诸多获益。然而，尚未有研究对比顺铂类化疗及免疫疗法（帕博利珠单抗）在MIBC新辅助治疗中的应用，因此意大利研究者开展了这项研究。

方法：

研究者对在两个三级转诊中心使用顺铂或帕博利珠单抗进行新辅助治疗后接受膀胱切除术（RC）的MIBC患者的数据进行了回顾性分析。纳入标准为符合顺铂条件的MIBC患者。排除标准为存在转移性疾病和接受辅助化疗的患者。主要研究终点为无复发生存率（RFS）。

结果：

研究总共纳入346例患者，患者的中位年龄为67岁（IQR 60-73），绝大部分为男性（80.3%）。RC病理学检测结果显示，大多数患者为pT0N0（30.3%），其次是pT2-4N0（29.5%），pTanyN1-3（20.5%）和pT1-a-isN0（19.6%）。此外，113例患者（32.6%）合并原位癌（CIS），而255例（73.7%）、27例（7.8%）和64例（18.5%）患者分别表现出单纯或混合型尿路上皮癌、纯变异型组织学和其他组织学。70例患者（20.2%）在中位随访24个月（12-39）后复发，其中有33.9%和66.1%的患者分别发生盆腔复发及远处转移。

生存分析结果显示，接受基于顺铂的化疗与帕博利珠单抗的患者的24个月RFS分别为76.9% vs 86.6%（p<0.01），经过逆概率加权（IPTW）处理基线数据后两组24个月RFS分别为76.8% vs 93.2%（p=0.01）。

结论：

这项研究结果表明，与基于顺铂的化疗相比，帕博利珠单抗作为新辅助治疗方法在符合顺铂条件的、接受RC治疗的MIBC患者中有着更好的潜在益处，该结果在调整混杂因素后也得到了证实。