抗微生物药物是现代医疗的基石之一,而抗微生物药物耐药的不断增加是一个令人担忧的重大问题。《柳叶刀》日前发表了一项研究,就抗微生物药物耐药的长期趋势进行了全球性分析。
研究发现,由抗微生物药物耐药导致的死亡人数将在未来几十年内稳步上升。未来25年内,全球可能会有超过3900万人死于抗微生物药物耐药菌感染。需要采取果断行动,从而保障人类健康,抵御抗微生物药物耐药的威胁。
如何应对?该研究提出:亟需采取干预措施,包括预防感染、接种疫苗、大程度减少抗微生物药物的不当使用以及研究新型抗微生物药物等。
抗微生物药物投入使用,出现耐药,于是研发新的抗微生物药物,再次耐药……这种“奔跑中出现的问题,要通过更快的奔跑来解决”的应对之策,使得抗微生物药物与耐药性就像进入了“道高一尺、魔高一丈”的循环中,如今仍没有从根本上解决耐药这个问题,而应用了数千年的中药,为什么很少出现耐药性问题呢?中医是如何解决这个难题的?比如,起清热解毒作用的中药黄连,使用千年疗效不减,没有产生耐药的问题,但是从中提取出来的黄连素在使用的过程中就会产生耐药。
对此,中国中医科学院中医基础理论研究所的林明欣博士讲过,中药很难产生耐药,理由有三:一是中药属于天然药,代谢,不易耐药;二是中医提倡辨证、识机、论治,病机一变,用药跟着变,耐药概率低;三是中医治疗提倡中病即止,这也把耐药的路堵死了,没机会耐药。
展开来说,首先,中药多数是植物,其次是动物药品,矿物药品少。人类以植物和动物肉类为生存之本,因此,植物和动物药品适合人体吸收,副作用和流弊少。比如补气健脾的四君子汤,使用的人参、白术、茯苓、甘草,每一味药都是药食同源的。补血的四物汤,当归、川芎、白芍、熟地黄,每一味药也都是药食同源的。有中医调侃:如果把一副中药倒在地上,蚂蚁就会来找了,大枣、杏仁、桃仁、地黄、玉竹、甘草……都是它们好的食物。扔一把提纯过的药物,恐怕就不能赢得小动物的青睐了。
其次,中医是要随着天时、地理、山川、人物而开方用药的。比如麻疹这个病,治疗的阶段性就很强。中医把它分为三期:初热期,治法是辛凉透表,用宣毒发表汤;见形期,治法以清热解毒为主,用银翘散加减以清热解毒,疏风透疹;收没期,治法是甘凉养阴,以沙参麦冬汤加减为主方,以滋养阴液,清化余邪。就这样,中医使用数种药物作用于病原微生物繁殖的不同环节。病原微生物还没来得及产生对任何一种药物的适应能力之前,就已经被消灭掉了,那么就不容易产生耐药性。
第三,张仲景在《伤寒论》中使用承气汤类方剂时,强调了中病即止的重要性。他指出,如果服药后病情得到缓解或消除,应立即停止继续用药,以免对身体造成伤害。这一原则要求在病情大体已去的情况下,要及时调整治疗方案或停止用药,以防药物毒性伤害身体,自然有利于避免耐药。