医用高压氧舱的预防性维护与维修

　　高压氧（HBO）治疗法是将人体处于一个高于大气压的环境中吸入高浓度的氧气来达到治疗病症的方法。高压氧舱就是提供这样一个高气压治疗环境的载人压力容器(PVHO)，而不是一个简单的工程设备。因此，对于高压氧舱工程技术人员来说，如何维护与维修好高压氧舱的各部分设备，以此来更好的保障临床治疗工作正常的开展，满足患者对设备安全性和可靠性的要求，就显的十分重要。下面结合工作实践，对高压氧舱的预防性维护与维修谈几点体会。

1、对于技术人员的基本要求

　　高压氧舱本身是一个特殊的载人压力工程设备，直接作用于人并服务于人。所以，要求维护和维修工程技术人员首先必须是通过国家特种设备局认证合格，并且持有有效期内的上岗证持证上岗。其次，要具备有高尚的职业道德、高度的责任心、严谨的工作态度和一丝不苟的工作作风。另外，在实践工作中，不仅要非常的熟悉氧舱各部分设备功能和技术参数，还应对高压氧舱的安全操舱治疗流程以及各种适应症有一定的掌握。合格的医用氧舱维修技术人员，要有一定的电工知识、机械技术知识等，同时还要有很强的制图、看图、动手等各方面能力。

　　对一个医院而言，要求所有的氧舱工作人员持证上岗，是一项从根本上消除人为安全隐患的基本措施。同时要根据国家的医用高压氧舱的安全管理规定，制定出适合自身的氧舱安全操作流程、医师职责、 维修维护的规章制度、氧舱应急方案等，使得氧舱的医护工作人员及技术人员在实践工作中能够有章可依，依章办事。

2、预防性维护

2.1、预防性维护是为了使系统处于安全佳状态而制定的常规的、周期性的维护工作。其目的是减少故障率和提高使用寿命。 这项工作好由维修技术人员与操舱的医护人员互相协助共同完成。

2.2、治疗前的准备：每天医护人员在患者进入氧舱前要预先把操作台各项的功能开关、按钮检查好，检查监视器、对讲、测氧、照明、空调、应急等系统是否正常工作，舱内的吸氧部件是否齐全。发现有故障，要及时维修，确保安全才能进行患者进舱治疗。

2.3、技术人员可根据自身氧舱特点制定出预防性维护工作单，大致可分为气路、电路、控制、检测几部分，其具体内容可包括：

(1)常用气管路上的各个阀门的灵活性，是否有漏气现象。

(2)在空气压缩机运行，往贮气罐打气时要检查其各部件的运行情况，如有异常声音应及时的停机检修。

(3)对舱体部分，在每天升到治疗压力后，要检查门封是否漏气，递物筒的气动连锁装置是否到位。每天在舱内用紫外线车照射消毒和舱体外部能被太阳光照射的那一部分的聚丙烯柱体（观察窗有机玻璃）要用黑布蒙起来，以延长它的使用寿命。

(4)保持氧舱舱室内外系统各部分清洁。特别需要注意的是在清洁观察窗口的聚丙烯柱体表面时，只能用湿水柔软且没有纤维的布去小心擦洗聚丙烯柱体，严禁使用任何含有机溶剂去接触擦洗。定期根据实际情况对座椅罩清洗。对于不能自理的患者治疗时，好在沙发式座椅的座罩下垫上一层塑料布，以防止患者的尿液、血渍渗到沙发上。做舱内卫生时，尽量不要使水残流到舱底部。舱内有空调机的，冷凝水要用容器收集。否则长时间滞留舱底的水会腐蚀舱体。


3、预防性维修
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3.1、预防性维修相当于为防止系统损耗以使系统处于安全佳状态而制定的定期维修项目。包括：机器内部的清洁、机械磨损部位的润滑、易损部件的更换等。它是与故障维修不同的。故障维修是将系统损坏的部分加以调整至佳安全状态所需要维修的项目。

高压氧舱系统和其辅助设备是一个集电、气。机械、医学等多学科为一体载人压力容器。所以，非常有必要建立一个科学的、固定的、适合自身氧舱特点的预防性维修程序或计划。

3.2、预防性维修计划是要根据实际需要而制定的按每周、月、半年和年度的定期维修。

医用高压氧维修计划：

(1)定期半年强检氧舱的各种安全阀和压力表（包括贮气罐、空气压缩机操作台、管道）。不符合标准规定参数的要及时的请有资格的技师进行维修调整，如维修后仍不合格，要实行停用、报废，更换一新的同型号产品。

(2)每月仔细检查各观察孔的聚丙烯柱体，如发现有银纹、裂纹、划伤的情况，要及时的更换。到规定更换期限（使用十年或者5000次）的必须全部更换。

(3)每周要给贮气罐、气水分离器、空气过滤器放水排污。要根据氧舱的实际使用量适当检修空气过滤器的内部材料，必要时要全部更换，保证进舱气体的清洁度。

(4)每月要检查、试验递物筒、过渡舱及备用应急对讲系统安全可用性。

(5)每月定期给不间断电源（UPS）断电，以试验氧舱的应急供电电路是否正常。并且，至少每季度要给其的放电一次，以维护蓄电池的蓄电能力，延长其使用时间。记录好在放电期间的应急连续供电时间，如不足半小时，就要考虑更换蓄电池。

(6)按照空气压缩机（现在多为无油式）的维护要求，定期维护其各部件。如每周检查一次空气过滤器，及时清除污物。检查电机三角带的磨损情况，发现破损后要立即更换。试验并观测空气压缩机的压力继电器，其工作压力是否符合要求限度标准。每半年一次给活塞、曲轴涂抹专用润滑油脂，检修空压机的曲轴、活塞环子的磨损情况，每年要更换一次。也可以根据实际工作量和效率，适期的维修，以延长空压机的使用寿命。

(7)天气冷热交替时要提前检修空调的制冷功能及制热效果，若不理想，要及时灌注制冷剂进行维修。

(8)接地对于氧舱设备来说也是一项重要的指标。每半年应严格检测氧舱多点的接地电阻，不符合标准的（接地电阻不应大于4Ω）要查明原因及时改善。

(9)测氧仪电极要定期更换。如固态的电极要三年更换，液态的至少要一年更换。在实际工作中发现测量值严重异常时，也要考虑更换。

(10)做好易损件的备品工作，如冷光源灯泡、普通的压力表、常用的开关和按钮、吸氧装置的各部分组件、活塞油脂等。

4、做好运行记录

　　除了预防性维护维修之外，医护人员在正常的操舱工作中，发现的一些异常现象，应及时记录并与维修技术人员联系，维修人员要在不影响治疗过程的前提下要尽快地排除故障现象。如果不能及时处理，也应尽量保证完成治疗过程后，再进行处理。若存在着安全隐患，要及时结束治疗过程，进行维修。以保证患者的安全。

5、做好维修记录
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　　所有的预防性维护维修工作都要以保障氧舱设备的安全可靠的运行为主导思想。但在作好维护维修工作的同时，做好各种记录也是一项非常重要的工作。也是维修工作不可忽视的一环。维修工作记录内容应包括发现异常情况的时间、简要现象说明、故障原因、修理日期、维修过程、参数变更、维修技术人员签字、操舱人员验收签字。认真的记录并归档，便于其他维修技术人员在以后的维修工作有依据可查，避免蛮干。

结语：医用高压氧舱作为高压氧治疗的必要设备，随着被临床医疗的广泛应用，安全可靠的运行将显的越来越重要。所以，通过预防性维护和维修的这样一个重要环节，来实现“安全，预防为主”的目的是非常有效可取的。一方面，采用了主动的方式进行维护维修，氧舱的故障率会大大降低，随着治疗运行时间增长，经济效益方面也会随着提高。另一方面，由于工作做的完善，设备维护的好，计划大修的间隔时间延长了，为医院节约了大量的维修经费。