“过度医疗”在扮演医疗费虚高的“死结”

    多检查、多用药、多收费等“过度医疗”现象正在成为医院牟取利益的重要手段。

    相信生活在都市里的人们都在重复着一次又一次的医疗经历：小孩感冒了，上小诊所不放心，去大医院不花个几百上千元却不能结束；生个小孩，本可顺产却要剖腹产；本来黑白Ｂ超能达到目的，医生却给患者用价格更贵的彩超检查……老百姓在遭受“过度医疗”。却有苦难言。

    所谓过度医疗，是指诊疗手段超出疾病诊疗本身的需求，不符合疾病规律和特点，患者不得不在有效诊疗之外过度付费。

    在贵阳一家大医院门口，来自织金县的朱先生一脸愁容。他来省城疹疗乙肝，入院才一个多星期，兜里的钱已所剩无几。一入院，先是做了多达数十种的肝炎病毒检测项目，其中乙肝病毒指标２０多项，肝功能系列１０多项，免疫功能指标１０多项以及Ｂ超、ＣＴ等影像学检查等，一圈做下来数千元花掉了。

    一位不愿透露姓名的医学专家告诉记者，乙肝病人住院一天就得花上数百元，但如果找可靠的关系给医生打个招呼，花几十元就能有相同的治疗作用，一些药可用价格便宜的药代替。所以现在有个现象，病人一旦住院，总是想方设法在医院找熟人。

    据了解，当前产生过度医疗的原因之一在于医疗过于市场化发展，为增加医疗收入和竞争力，医药动辄进口设备取代便宜的常规设备。买设备需要钱，引进新技术和培养人才也需要钱，没有财政补贴，医院为尽快收回投资成本，鼓励、迫使医生多做检查。

    同时，医院对创收多的科室及医务人员，按照"贡献"大小予以鼓励，有的甚至暗中搞"开单提成"，以调动职工积极性，所以大检查、大处方、大耗材、大手术等过度医疗在所难免。

    医疗事故处理条例实施后，医患纠纷实行医方举证倒置，社会对医疗事故、医疗纠纷的压力导致医生"防御性医疗"。保险起见，医生会倾向于多做检查，做多总比少做好。患者通常在大医院已经做的检查，理论上其他医院可以参考，但每到一家医院诊疗，医生会要求检查重新做。

    过度医疗在吞噬着广大患者和社会的财富，导致了医疗资源的极大浪费。过度医疗使广大群众饱尝"看病难、看病贵"之苦，如何破解过度医疗的困局？

    诊疗标准掌握在医生手里，医疗保险制度中缺乏对就医诊疗行为的合理性审查，医生诊疗开单随意性较大。为此，国家应尽快健全各种疾病的诊疗指南，建立医疗服务质量控制、评估的指标和管理体系。控制药品、大型检查和一次性耗材在医疗消费中的比重，推行单病种限价，规范医疗行为。

    尽快建立健全医院医疗服务收入合理性监管和审查机制，医保部门尽快建立完善对医疗服务的提供者和需求者的制约机制。有专家建议保险公司与医院之间建立"战略合作伙伴关系"，即保险公司投资或参股医疗机构，形成紧密的监督制约机制.

    “过度医疗”造成医疗费虚高的一大死结，如何有效破解，却还待各方监管部门拿出办法。老百姓在这一死结下的负担，看来还要背负很长的时间和路程。