刘晶炜：医疗界是蓝海，需要我们去开拓
文章来源：发布日期：2007-06-29浏览次数：75928 2007年6月25日，在北京香格里拉大酒店，IBM在京举办了主题为《携医疗改革政策之手传创新技术华章之妙》的新闻发布会，此次会议上，IBM软件部中国区DB2信息管理技术经理刘晶炜先生作了题为《医疗改革对创新性技术的需求》的主题演讲，下面是演讲全文：
大家好！今天在座的很多媒体朋友，去年我们是在同一时间见过面，我谈一下自己个人的体会，一年以前，当我给大家介绍DB29的时候，我心里并不知道这个技术在哪个行业会产生巨大的影响，但是经过这一年以后，我拜访了客户、开发商超过上百，对我自身来说有震撼性的，感觉站在巨大产业变革的门槛，任何一个技术的创新源自于现实的挑战，在医疗行业大的挑战，我们从这个行业切入口就是从病历，究竟关系型的复杂在哪里？
设计复杂，用关系型数据本来把客观的数据变成技术语言，如果一个人病历用传统方式建表上千张表都不行，这里面涉及的复杂，医生怎么用这数据，怎么方便查询，另外曹老师讲今天有1万9千多亿元，每家医院需求不一样，不同时期的需求不一样，当我们用这个体系做的时候，任何做法都需要技术人员的参与，就使得软件的维护成本居高不下，使得今天没有办法做到一套应用可以覆盖上千家医院，上万家医院，今天整个行业里有几百家开发商为小的医院提供服务，使IT资源极为分散，这都是今天医疗行业面临的具体问题。
这些问题不仅仅在医疗界，只是由于这个行业特性反映了IT所处的困境，经过几十年的发展，IT有几个基本东西发生变化，数据的复杂性比几十年前空前膨胀，业务对信息系统灵活性的要求，信息系统已经成为业务的核心，灵活性的要求已经跟原来大不相同。
IBM软中国区DB2信息管理技术经理刘晶炜先生\
还有今天数据的利用和生产不是一回事，过去建设的模式是一个系统满足需求生产，今天在医疗行业讲到病历，病历属于一个医疗系统吗？信息可被理解性是成为信息应用非常重要的关键，今天我们看到在业界，在各个行业大家都讲SOA的概念，面向服务的架构，都是由于灵活性往下压，业务灵活性要求应用灵活，应用的灵活性必然要压向数据层的东西，如果在数据层不能做到灵活，我们很难谈到IT层适应性，整个IT层灵活性。
从这个角度来看，就涉及数据库几十年中非常稳固的核心根基受到冲击，支撑数据库过去2、30年发展的核心就是关系型数据库，当年70年代，E•F•CODD提出关系型数据模型，当时要解决的问题，整个IT挑战是实现业务流程的自动化，手工作业是自动化过程，那时候没有考虑这个流程这个需求会不会有变化，那时候没有考虑，当时建立起的信息系统，这些信息会不会被别人利用。
所以整个关系型的体系架构上面，从一开始就没有考虑到灵活性的构架，从一开始关系型评价里没有试图让信息使用人员能够理解这个信息，它是技术性框架。而xm[x]l语言出现和xm[x]l数据库，恰恰带来解决关系型很重要缺陷的新方向，也就是采用对象和层次的模式，用自描述的方式，让数据自己说话，数据自己能够被理解，这样可以实现很好的共享以及信息的利用，这个空间是非常巨大的。
其实在西方，在医疗界很早就面临这个问题，我们了解的情况，在西方有面向对象的设计理念，就有非关系型数据库一直存在，另外一个是关系型数据，对象和关系在一个完整世界里都是必不可少的，以前这是两个经纬分明的不同系统。DB29去年推出以来，市场上跟很多用户开发商沟通，反映中国人的哲学，把对象和关系型结合在一起，既能够实现复杂对象的管理又可以实现清晰化的操作，这一块带来促进应用发展很高的价值，IBM在这个技术做了很大的投入，我们历经5年，20多项专利，涉及xm[x]l技术，索引技术，查询与处理，以及xm[x]l建模如何实现数据的标准化，包括效率处理能力上大幅度提高，这提高不是几倍提高，是数十倍提高。
我们在国内做了一个测试，以前传统方法查询需要20多分钟，现在采用DB2新的技术需要21秒就可以完成，这仅仅是开始，我们在看到对于电子病历的应用，现在DB29技术率先在电子病历找到了非常大的价值，这里面带来的好处，以前需要上千张表，现在的模式只需要不到十张表。
今天的信息这个结构的设计可以让医生设计，而不是医生关系型数据库，所有结构只能由IT人员设计，这使得业务的表达，业务人员参与系统的设计提供了可能。信息的应用，医生不需要把需求一遍一遍转移给IT人员转成固定的应用，变成自己定制和查询，这在应用模式上实现了医生可以定义模板，定义应用，知识可以累计，这种模式，包括信息如何进来的方式都产生根本性的变化。
大家都知道今天不管病历还是所有的信息，进来个入口就是医生和护士把信息在一个一个表格填进来，以前可能后面对应一个关系点，这样的复杂性和灵活性从何谈起，现在采用xm[x]l技术，都是可以理解的对象，使得业务变更不需要在数据库结构变更，只需要对对象定义做相应的调整。以这样的技术建立系统可以很大程度上适应未来的变化，使得一个系统的生命周期可以大大加强。这不仅在病历里面，在一系列涉及医疗核心的领域里面都带来非常重要的价值。
刚才曹老师讲的，在中国现实的生活环境下，这样一种技术性的创新究竟可以提供给社会，医院以及医生带来什么价值？很重要的一点，使得电子病历高效、快速推到每一个医院甚至每一个诊所，通过病历共享的机制，可以极大程度上，在中国现有医疗资源不足的情况下，提高现有医疗资源的应用效率，降低整体医疗的成本，方便每个个体的就医。
今天的模式是三甲以上的医院只有1千家左右，大部分是在县级医院，有多少病人就诊是倒三角，不到1千家医疗资源负担了绝大多数的就诊量，这样一个倒三角模式，在现有的模式下不均衡的。采用信息流为什么，提高下面每个卫生所的资源，提高设备成本的下降。今天谈到每一个技术，一些重大技术产生很大的影响，TCP/IP的出现使计算机连接成为可能，HTML使互联网发展成为可能，xm[x]l这种技术和几十年稳定的关系型数据冲击的结果，会对市场上产生更深远的影响意义。
在过去一年我了解这个领域，我觉得原来我不了解医疗领域，但是医疗领域现在所涉及所有实践，对整个IT都具有非常大的价值，意味着今天IT潮流已经从数据管理走向知识管理，从未来整个信息系统从银行到电信到保险各个领域必然的大势所趋。第二个重要的体会，信息系统一定要用好，必须让终用户参与，而不是IT人员参阅，由它们参与设计，由他们定义需要什么数据，如何表现数据，如何应用数据，这不应该控制在IT人员手上，IT人员不是真正了解数据，只有医生、护士了解数据，每个行业业务人员了解数据，今天的技术应该让他们参与进来，就像互联网那样，让每个人可以做网页，表达他的观点，在应用系统可以让每个用户让想见的系统用这样一个方式表现出来，这样信息系统真正生命诞生。
这样IT系统更多侧重提供灵活的基础架构，用户获得对信息整体的控制权和信息应用的控制权。这两年哈佛有一本很有名的书《蓝海战略》，在IT各个行业也好，大家过去关注的是红海，但是今天有一块非常广大的领域还没有被发掘，我相信今天在医疗界，这是未来IT巨大的蓝海，需要我们去开拓，需要我们去应用。
在这个领域里面涉及信息运用，IBM定义成熟度的几个层次，过去十几年来，我们专注于信息是业务功能的副产品，我们考核信息系统的目标是完成业务功能，这个业务功能产生出来的信息只是功能的副产品，在这个阶段，定位是数据，第二阶段数据仓库理论出现解决什么问题？我们要把数据变成信息，使得管理业务，仅仅是管理作用，但是重要的价值在哪里？很多企业很多用户没有真正体会到，信息会成为不属于任何现代固有的业务功能，它是自身存在非常巨大价值的内容，这提到信息自己管理，它真正价值在于做，过去业务上做不到，做不到双向原则，用现在就可以做，做不到知识共享，用这个方式就可以做，这可以促进医疗流程的改进，一系列系统体系的改变，这是未来十到二十年IT很重要的发展方向。
这样一个方向，经过一年再来理解DB29对于产业的意义，每个数据库在IT产业是底层，基本的概念，但是每一次数据库变革对整个产业产生重大的变革，一开始没有数据库，关注一下应用发展历程，1968年阿波罗登月计划催生了数据库产生，1972年在德国成立了SAP公司，产生一系列开放平台的产生，这个潮流对应过来是今天一系列套装软件，这和数据苦转型密不可分。90年代中期数据仓库催生一系列数据仓库的软件，去年IBM投入重磅，进入混合数据库时代，同样可以看到在硅谷，甚至在日本，一些新的应用出现了。
数据库技术几十年不变的线，另外我们站在医疗上，医疗信息化挑战不是一两天，一直寻求突破，第三点我们今天中国国家社会环境，中国政府的重视，中国处在医疗改革的历史时间点上，这三股力量的重合，我们能够做什么？
我相信在这，整个国家在过去20年完成了“中国制造”，我们所有生产，我们在沿海地区成为世界工厂，未来20年，中国有没有可能以“中国创造”进入全球，同样在全球同一时间，在医疗领域、电信领域，在银行领域完全有可能，今天只是市场一点点浪花，我引用毛主席讲过一句话：“星星之火可以燎原”！当一个大潮流出现的时候，并不是所有人能够接受，并不是所有人一开始可以认识到，但是认识到之后会感受到未来巨大的浪潮。
