两会话题：医疗改革如何向弱势群体倾斜

    近年来，医疗改革一直是在老百姓的指责声中艰难推进。2007年1月9日，卫生部部长高强宣布了医改的“中国模式”。在医疗卫生服务和医疗卫生保障方面，要着力建设四项基本制度：基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度等。至此，争论长达一年半之久的医改方向终于浮出水面。

    2005年7月，由国务院发展研究中心和世界卫生组织联合发布的一份报告称，中国的医疗卫生体制改革“基本不成功”，引起了社会广泛关注。业内人士指出，中国医疗卫生体制失灵的主要症状表现为：医疗服务缺乏公平与公正性。

    而“公平与公正”的核心是，谁占有了中国有限的医疗资源？中国社会科学院不久前的一份调查报告称，中国政府投入的医疗费用中，80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的；全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元。

    从该调查报告中不难看出，国家支付的医疗费用大部分用于满足一部分“特权”人士使用，而绝大多数民众没有享受到这些待遇。比如，占人口总数80%的农民、城市没有工作的人口没有任何医疗保障。

    在此次卫生部公布的医改方案中不难发现，医改的方向已经向弱势群体倾斜，其中体现出的原则正是政府主导、强调公益性以及高度重视民生。“该方案的基本特色就是其公平性”。北京师范大学教授顾昕表示，中国的老百姓非常喜欢公费医疗体制，而无论是在过去还是在今天，看病不要钱都是强势人群的特权。把特权下放，让人人都能享受，这是老百姓们翘首以待的。

    但是，让全民公费医疗，是我国财力所不能负担的。2003年，中国医疗总费用6600亿元，政府只负担17%，即1122亿元。而欧共体为80%至90%，美国为45.6%，泰国为56%。那么，中国在卫生医疗费上的支出还能增加多少？

    对于国家投入和投入的方式上，相关部门的意见并不统一。卫生部主张投入2600亿元建立“覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”，占目前卫生总费用的30%；劳动和社会保障部专家认为近期目标应是建立大病风险保障机制，由此需要国家投入2030亿元；而财政部则认为要达到卫生部的目标，国家投入可能是个“无底洞”。

    虽然卫生部、财政部、劳动和社会保障部在一些问题上还存在分歧，但此次卫生部公布的医改“中国模式”，是由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务，并和按成本收取基本医疗服务费用的健康保障制度相结合。这表明，中国的医疗服务体系，正朝着让百姓负担得起的目标前进。至少，在国家管理层面，这一点已经达成共识。

    2007年，确定医疗改革的种种细节问题己是开弓之箭，而此次改革能否命中靶心，必将是2007年全国“两会”代表、委员关心的话题之一。