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建立基本医保制度 非从业者将享医疗补贴

文章来源:联合早报发布日期:2007-08-17浏览次数:75271

    中国着手为2亿4000万非从业的城镇居民建立基本医疗保险制度,79个城市的试点工作将在今年内启动,预计到2010年覆盖全国。

    中国政府已在1998年和2003年先后针对城镇职工和农村居民开展了“城镇职工基本医疗保险制度”和“新型农村合作医疗制度”,随着未来医保推行到城镇非从业人员,更多居民有机会享有经政府补贴的“救命钱”,“全民医保”构图将渐完整清晰。

    这表明,在经过连续数年约10%的强劲经济增长后,中国政府开始有充足财力加大公共医疗投入,以减轻老百姓“看病贵”的沉重负担。

    一些观察家相信,优化公共政策,提高公共服务供给水平,改善公共服务公平性,由此促进社会公平正义和社会稳定,正是中国政府当前的努力方向。

    据中国劳动保障部副部长胡晓义前天在新闻发布会上介绍,城镇居民基本医保体系的主要对象,是城市里职业高中、中专、技校学生、少年儿童,以及其他非从业人士,包括残障人士和老年人。

    这项医保制度以家庭缴费为主,参保为自愿性质。政府对参保居民每人每年补助以40元(人民币,下同,约8新元)为下限。困难群体中的未成年人,政府原则上再按人均不低于10元的标准增加补助。重度残障人士和老年人,再获得不低于60元的补助。

    谈到该计划所需要的财政投入,胡晓义答问时说,中国经济持续快速地发展,中央财政收入增幅大,完全有能力支付建立医保制度的费用。

    他指出,随着政府职能转变,公共财政职能需要凸显,政府资金需要更多地向包括社会保障在内的公共领域倾斜。

    过去十年来,中国经济市场化程度加速提高,老百姓在医疗、教育、住房方面所承担的成本也在飞涨,上述三个领域因而被形容为“三座大山”。

    医药费飞涨,看病又是自掏腰包,让许多中国家庭面对“因病致贫、因病返贫”的风险。

    一次住院花费是个人年收入九成

    根据《经济观察报》上个月底引述的数字,2005年中国人均GDP(生产总值)是1万3917元,而一次住院平均花费是1万2600元,等于个人年收入90.54%。中国政府对公共医疗卫生的投入,不仅发达国家存在差距,甚至不如一些发展中国家。

    卫生部的统计显示:2004年中国医疗卫生总费用为7590亿元,其中居民个人支出占53%,政府预算占17%,占整个GDP的5.5%。

    医疗负担过重,导致大约五分之一的中国民众有病不去看门诊,六分之一民众在确诊需住院的时候,依然躺在家里。

    一些民众将问题归咎于医疗体制市场化改革,但专家研究指出,医改失败的更大原因,在于公共资金投入不到位。

    因此,外界寄望正在建设中的医保制度,能通过政府和社会共同集资的方法,扩充公共医疗资金。曾有专家核算过,以人均50元补助为标准,实现“全民医保”公共财政只需拨出2030亿元,对政府来说并非很大负担,却惠及非常广大的中国居民。

    此外,“全面医保”还能缓解中国医疗单位乱开药、乱收费的问题。

    胡晓义前天在答问时解释道,一般病患很难对医疗服务的合理性和有效性进行评估,但医保制度的管理者可以代表全体参保人监督医疗服务机构,通过多种形式对其行为加以制约和引导,抑制收费不合理现象。

    不过,这项美好的惠民政策要具体落实,难度在于各级政府是否有足够的管理能力和细致服务水平。

    一方面城镇民众参保积极性问题,1998年推出的城镇职工基本医保,至今参保人员只有1.7亿人。此外,也有医保基金管理的安全性,以及基层服务水平的问题。

    胡晓义说:“我担心基层或者是由于服务力量不足,或者是由于专业水平不高,或者是由于服务态度不好,让老百姓觉得看病更麻烦、更复杂了,这就没有把政策和制度的效果完全体现出来。”