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我国医疗体制改革需要回答百姓五个问题

文章来源:南方网发布日期:2007-11-19浏览次数:67838

   当今我国医疗领域的症状表现是看病贵、看病难、医患关系紧张、百姓的健康水平低等,医改要这些症状,关键是能否回答百姓下面几个问题:

    1.看病花的钱由谁出?这是病人问政府的问题。就是如何解决看病贵。医疗保障制度改革就属于这一问题范畴。目前我国老百姓就医花费的出资方有:个人、社会和政府。

    卫生部的统计数字显示目前个人现金的医疗支出占一半以上,而政府支出只占17%,低于世界上大多数国家。现在争论的焦点是政府的资金如何注入到医疗领域。一种观点是将资金直接补贴病人,通过更加完善和健全的医疗保障体系来减少病人的医疗花费,而在医院体系内部引入竞争,这就是“市场主导派”或称美国模式。另一种观点是将资金注入医院,以维持医院的公益性,称为“政府主导派”或英国模式。后的方案将会是个折中的方案(《妥协的医改》南方周末)。不管那种模式,只要能减少百姓看病的花费就算回答了这一问题。

    2.看病的收入如何分配?这是医生问政府的问题。看似和病人无关,实际上并不是这样。如果不能保证医生的合理权益,医患关系就很难缓解。病人看病的花费直接流入医院,之后再进行分配。参与分配的有:医院的工作人员(包括医生、护士、管理人员等)、医院的资金积累、药品及医疗器械等的生产经销企业、政府(通过对医院及药品等的生产经销企业的税收)。药品制度改革和医院管理制度改革就属于这一问题范畴。

    我们知道,医生是决定看病效果的关键因素,如果保证医生的收入就回答了这一问题。目前我国医生的总收入和其付出劳动是不相符的。我国医院的平均利润达50%以上,而国外医院的平均利润只有3%左右。我国医院的高利润是建立在剥夺了医生大量应得收入基础上的。医生付出了大量劳动只得到了较少的回报,难怪医生要对各种非法收入毫不拒绝。这一现象玷污了医生的白衣天使形象,破坏了本应非常纯洁的医患关系。

    目前我国医生的收入包括:工资、奖金、药品回扣、红包等,这几项中国大多数医生都有,虽然后两项是非法的。除了工资一项是固定的以外,其他项目都和病人看病的花费相联系。所以要缓解医患关系,就要大幅提高医生的工资。工资提高后,其它收入的重要性下降,医生的违法活动自然会收敛,直至停止。如果大批医生继续占有非法收入,病人会问:叫我如何才能相信医生?

    3.我得的是什么病?能不能治好?病人问医生多的问题。但是,由于我国医疗行业发展的不平衡性,各地的医生水平参差不齐,病人往往在不同的医院得到不同的回答。所以病人都会往大型医院跑,去寻求这一问题的准确答案,这使大型的医院拥挤不堪,产生了看病难的问题。要让每个医生把这一问题回答好,就要对医生进行统一的培训,提高医生素质,这才是根本。只有医生素质提高了,才能使百姓的健康水平得到切实的提高,才能保证医生高收入的合理性。

    4.看病能不能不排队啊?这又是病人问政府的问题。即怎样解决看病难。如前述,进行医生培训,提高医生素质,可以使病人不再挤到大型医院,是一个解决办法。另一个办法是发展社区医疗和农村医疗。因为社区医院就在百姓家门口,看病很容易,花费也低。理想的社区医生称为全科医生,全科医生可以解决百姓一半以上的病症,社区医院还可以解决慢性病去大医院排队取药之苦,从而缓解看病难。所以目前国家正在大力扶持社区医院。但一个奇怪现象是:现在社区医院有了,却没有病人来看病。原因是社区医院里没有合格的全科医生。所以当务之急是培训一大批能够胜任的全科医生。

    5、能不能不得病啊?这个问题大家都在问。回答是大力发展公共卫生事业,这基本的,又需要投入资金和人才培养了。

    如果您是一个病人,上面的问题都得到满意的回答,不就心满意足了吗?综上所述,我认为医改有两个重点:国家的资金投入和医生的培养。国家扩大医疗资金投入已经提上日程,但我国统一的医生培训却并未在全国展开。