北京医用耗材招标价格之争

北京市2007年医用耗材集中招标采购项目已临近尾声。此次于9月10日正式启动的招标，由于取消了以往投标企业支付招标代理服务费等多项规定，一度得到业界的高度支持。目前结果公布在即，而苏州、上海、常州、广州等国内植（介）入医疗器械企业却高兴不起来。

　　一位企业人士提供给《医药经济报》的两份资料显示，由于基准价制定以产品历史低价作标准，每次以低价再进行议价竞价，企业为保证中标勉强降价让步，终端售价在逐年竞标中一降再降，可能导致优质产品无法正常销售。 
 
 
　　部分企业还认为，专家组组成存在局限性，使得不少骨科植入物品种出现价格倒置和价格差距过大的问题。

　　接近损益点？

　　据了解，2004年底，北京市、天津市、辽宁省、上海市、浙江省、湖北省、广东省、重庆市八省市医疗机构高值医用耗材集中采购试点，人工关节产品降价幅度达到25%~30%，在2006年招标中，基准价格比八省市中标价格再下降8%~24%之间。本次招标基本延续了“八省市招标”的结构。

　　与此同时，国内通涨风险加大、物价上涨、CPI在内的各项价格指标持续升高，生产人工关节的关键原材料价格更是不断上涨，其中超高分子量聚乙烯、钴铬钼合金和钛合金等材料2006年价格与2004年相比上涨3倍，人员工资、各种费用也持续大幅上涨。而本次招标要求在去年中标价格的基础上再次下降6%~8%。

　　“在去年招标价格已接近企业损益点的情况下，今年中标价的下降，将给国产企业带来影响。”上述人士如是表示。

　　上海一位欧洲产品的代理商表示，八省市招标把进口公司分成3个等级，进而对属于这些公司的产品分等级，已经是不科学的做法，如一等公司的利润，政府规定比三等公司高15％~25％（同类产品价格）。如果招标继续沿用“八省市招标”的结构，那么2008年价格会再降15％~38％。这种继续分等级打折、扩大利润差距的做法有待商榷。

　　相对价格倒置？

　　该代理商同时认为，专家组组成存在局限性，缺乏二级医院的专家，定价过程缺乏临床专家参与，更没有熟悉技术、产品和价格要素的产业界专家的参与，导致出现价格倒置现象。

　　“同一企业相同材质的皮质骨螺钉差价竟达4.5倍；同一企业相同材质的普通钢板竟比锁定钢板定价高；同类产品不锈钢产品比钛合金产品价格高，有的纯钛产品比钛合金产品贵，而有的却又是钛合金产品比纯钛产品贵。”上述人士表示。

　　据企业反映，除了基准价相同的同一企业的同一产品目录，仅因规格型号不同，价格差异悬殊，不同企业同一产品目录内定价标准也不统一。有的是规格型号不同设定了不同基准价，而有的是所有规格型号均是同一基准价。上述做法明显违反骨科植入物产品的基本常识，招投标中明显的产品价格倒置现象比较普遍。

　　锁定钢板是目前较先进的钢板，其结构复杂、新颖，加工精度高、操作工技术等级也相应较高，生产成本随之提高。然而一家企业生产的专利产品髋动力带锁钢板，此次招投标给出的基准价价位却与普通钢板一样。该企业认为这违背鼓励科技创新、技术进步的原则。

　　两份资料显示，不仅不同产品目录内出现价格倒置，不同材质产品的价格倒置更加显著。例如，某企业的胫骨远程异型解剖板，不锈钢产品价比纯钛产品高；股骨远程异型解剖板，不锈钢产品也比钛合金产品高，而且高1~2倍。HA(羟基磷灰石)喷涂产品价格低于非HA喷涂产品。类似例子不胜枚举。

　　不过，记者也了解到，近国内一些医院管理医疗器械的部门，已经在探讨在招标中引入科学客观的标准，如“循征医学”的系统应用。在这个系统里，专家评分的占比是低的。

　　内外价差？

　　还有一种声势不小的意见认为，骨科植入物品种和规格型号较多，专家组评价标准不合理，不仅造成不科学的产品分类，更出现国产产品与进口产品价格差距过大问题。国内企业认为，在国产技术不断升级的背景下，内外价差过大不符合产业和市场的实际情况。

　　上述人士还告诉记者，国产产品同进口产品，同类产品的价格比例差达到68%。

　　一些国内企业反映，其销售的陶瓷球头与进口商销售的陶瓷球头一样，均由境外同一家世界大的医用陶瓷制品供应商供应。企业仅对这种外购的进口陶瓷球头进行清洗、包装和灭菌，实际上两者供应的陶瓷球头本身的品质完全相同。

　　据悉，八省市招标时境内企业的陶瓷球头的成交价是境外企业陶瓷球头的90%左右。但本次招标中，国内企业陶瓷球头的基准价不到进口陶瓷球头的30%，该组件与八省市招标的同一组件的成交价相比，降价幅度达70%以上，远远高于八省市招标以来人工关节产品的平均累计降价比例。

　　另据记者了解，北京市招标部门一直就以积极的态度对待企业反映的问题，一些建议已经被采纳。