林建平：“医德档案”的填写权该交给谁？

中国卫生部和国家中医药管理局19日联合下发了《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》，针对全国各级、各类医疗机构中的医务人员建立医德档案，并进行年度考评，以促进医德医风的改善。

    《指导意见》规定，全国各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业人员都将参加考评。

    考评分为自我评价、科室评价、单位评价等三个步骤，每年进行一次。（2007年12月20日中新社）

    当前，医德已成为一个社会焦点问题。从整体上看，我国绝大多数医院医生的医德是良好的，但是，也不可否认，有相当部分医务人员在各种欲望、医院压力的驱使下，变得毫无医德，令广大患者苦不堪言，也让卫生主管部门异常头痛。在这种情况下，有针对性地为医院医生建立“医德档案”，将医生的医德考评结果分为“、良好、一般、较差”等，理论上讲，这不失一种较好的能促进医务人员整体职业道德提升的办法。

    如果医务人员“医德档案”的填写权交错了地方，“医德档案”就会变成一张废纸。笔者认为，“医德档案”的填写权不能交给跟医生有利益瓜葛的一方，尤其是医院。当前，出于医院利益考虑，医院是会袒护医生的。现在许多医院都以盈利为首要目标，并通过各种形式给医生下达了一些创收任务，按照相关规定，医生开大处方、开贵重药等是不道德、违规的，但是，医院显然不会搬起石头砸自己的脚，将这些医生的所作所为写进“医德档案”进而给自己找麻烦。从这个角度说，医院也是不可能客观公正地记录“医德档案”的。

    那么，负责监管医院的医疗主管部门有这个资格吗？笔者以为，仍然没有。按照我国现行医疗体制，医院及其主管部门都同属一个系统，都基于同样的利益线，有着共同的利益基础。这时，如果让这些监管部门来负责“医德档案”的填写权，无疑是让一个人既当运动员，又当裁判员。显然，这样的角色，他不可能做出公正、公平的判断。

    医院和医院的监管部门都不适合负责“医德档案”的填写权，那么到底谁合适呢？笔者以为是独立的第三方。他们跟医院医生既没有利益瓜葛，又没有恩怨纠纷，让他们对医院医生的“医德档案”进行记录，应该是公正、客观的。值得一提，这个第三方应该由多方成员构成，比如当地的人大代表、普通市民、专门致力于医疗纠纷问题研究的司法人员以及由政府委托（注意，不是卫生主管部门委托的）的专门的调查人员等等。当这众多的意见汇合在一起，想必做出的判断才会令人信服。而这样出炉的“医德档案”，才是真正的能促进医德医风改善的利器！