网上议政谈卫生 委员支招巧治看病难症

(四川新闻网记者 代朗) 1月22日正值政协第十届四川省委员会次会议召开期间，三位参会委员一起走进四川新闻网网上议政直播现场，就公众关心的推进医药改革、缓解看病难看病贵、推广新型农村合作医疗等卫生热点问题和广大网民进行了探讨。

网上议政委员谈卫生

为创新政协第十届四川省委员会次会议宣传形式，加强四川省政协委员与广大网友间的互动交流，营造更好的网上舆论氛围，大会秘书处与四川新闻网、四川政协网和天府早报携手举办了此次政协委员网上议政活动。当天参加网上议政的委员分别是四川省卫生厅副厅长颜丙约、乐山市民政局副局长朱永志和中医药大学教授梁超。三位委员对四川卫生医疗发展提出了自己的真知灼见，并就网友关心的问题进行了解答。

　　心系农村基本医疗卫生

　　“尽管四川农村卫生体系建设取得了较为明显的成绩，但农村卫生落后面貌仍没有得到根本改变，农村仍然是我省卫生工作中薄弱的环节，农村看病就医的问题依然突出。”颜丙约在直播现场表示，制约农村卫生事业发展的体制性、机制性矛盾和问题尚未得到根本解决，农村卫生人员专业素质低和卫生机构基础条件差的问题尚未得到明显改善，而且尚未建立起稳定的财政保障机制，与城市卫生之间还存在着人力资源及基本建设和设备设施等配置方面的失衡，服务条件和水平差距明显，广大农民群众不能公平、有效地共享卫生资源和服务。

　　“必须发展农村三级医疗卫生服务网络，加强农村医疗卫生机构和队伍建设，提供全面的公共卫生和预防保健服务，夯实医疗卫生服务基础。”颜丙约指出，在四川农村要建立基本医疗卫生制度，还要完善新型农村合作医疗制度，加强基金运行监管，进一步扩大受益面、提高受益水平。并改革农村医疗卫生管理体制和运行机制，增加政府投入，维护公共医疗卫生服务的公益性质。提高服务质量，加强监管，提供质优价廉的医疗卫生服务。采用基本药物，用有限的卫生资源创造尽可能高的健康水平。

　　据悉，近年来中央和省财政加大卫生事业投入，调整医疗卫生资源结构，先后投入近17亿元建设了170个县级疾病预防控制中心、3224个乡镇卫生院、35个贫困县医院、18个县级妇幼保健院。建设了县级医疗救治体系；装备79个县级卫生执法监督机构；还为一些县、乡级治疗机构配备了设备，培训了人员，使农村医疗机构的条件得到改善，农村疾病预防控制和卫生应急处理能力得到提高，妇幼卫生保健工作得到加强，农村卫生监督的整体水平得到提升，基本完善了农村三级卫生服务网络。

　　关注老百姓看病难

　　“中央转移支付后对乡镇医院有了大幅度改观，但是在看病难的问题上还是存在一些问题。”朱永志认为要解决看病难问题主要还在建设社区医院、乡镇医院上，“比如硬件设施问题，还有我们医务人员的水平问题。这些都让很多患者心理上的接受度不一样，大病小病不愿意到乡镇医院，都喜欢到大医院、好医院。所以级别高的医院、大的医院就存在人满为患，不愿意到社区医院看病，社区医院资源闲置，浪费。”

　　“在生病的时候，为了挂上一个专家门诊号要么通宵排队，要么就要忍痛出血求助于挂号专业户，预约专家门诊真是难上加难呀！”除了到大医院就诊难，梁超同时指出了找专家看病难和农村居民、外来员工看病难问题，“社区卫生服务未健全，尤其是社区和工业园区建有卫生服务站的更是少。原来农村卫生站硬件设施比较陈旧，且缺乏有素质有技术的卫生人才和全科医师，难以取得群众信任，致使群众大病小病都要到外地、到大医院就医。社区医疗水平低，缺少信任感、安全感，加之政府管理力度不够，出现挂号、看病、检查、取药都出现人多排队情况。”

　　“看病难的因素太多了，比如说医疗投入问题，人员培训问题等等都在困扰着我们，我们都在探索。”颜丙约表示诸如乡镇卫生院的基本设施问题，贫困县立医院基础设施问题，以及培训医务人员的问题政府都出台了政策，这些难题正在得当积极缓解。

　　四川将逐步解决看病贵问题

　　“大医院设备价格非常高，一个检查可能花上万块钱，所以费用就非常高。而且大医院收费通常比基层医院贵一些，这就造成看病贵的原因。”梁超认为看病贵除了药费检查费用过高、政府对医疗投入减少等原因外还有其他情况，“看病贵另外的原因就是，低收入人群在身体健康上花钱非常不愿意，实在是身体无法承受了，而且非常严重了才来看病，这个时候看病花费是非常大的。”

　　针对网友提出的药价虚高导致看病贵的问题，朱永志说，“看病贵是一个普遍现象由多种因素造成，比如药品的生产流通体制，还有我们监管体制和我们的采购。实际上，从生产、销售到我们患者这个地方，中间可能有虚高的现象。”梁超说，“如果要消除这样的问题，只要政府加大力气直接从药厂出来就采用直销的方法，医院、药厂、销售组织直接采用这种方式就可达到目的。所以对于商业管理和物流管理这一块，如果真正管理好后肯定能够把这个问题解决，或者至少是部分解决好。”

　　“看病贵情况确实存在，而且不同程度的存在，这个问题还需要靠体制和监管多方面配合，”颜丙约则表示，这几年对药品和医疗器械采购腐败问题各级部门都加大了惩治力度。“我们一旦发现会根据情节给予处分，情节严重的将开除党籍。我想体制、机制建立和制度完善后，这个问题会逐步地得到解决。”

　　委员积极建言卫生事业

　　“建立起符合省情的基本医疗卫生制度，要从基础性框架起步朝着更加全面的水平发展，从覆盖面不够大朝着逐渐覆盖城乡全体居民发展。”颜丙约表示，要完成这项工作必须建立和完善新型农村合作医疗制度、认真组织实施农村卫生服务体系建设与发展规划、加快农村卫生管理体制和运行机制改革、着力调整卫生资源配置、大力加强农村卫生队伍建设、着力提升公共卫生水平。

　　“政府宏观调控对于机构的设置、分布、建设、发展等进行适时把控。并实施药品专卖制度的优势，将药品销售通道缩短到小，消除中间不断产生的加价。”针对看病难看病贵问题梁超提出了自己的想法，“现行大医院人才要定期由政府管理部门组织下乡、下县、下区等，通过分流病员，专家培训各级专业人员，不断提高基层从业人员综合素质。还要鼓励和的医生走穴，这些能部分解决基层看病难看病贵问题。”

　　“政府也要加强服务意识，对农村医疗机构实施有效监管，对农村医疗服务人员加强培训，并有效减轻农村医疗费用负担。”梁超还提出，实行医疗机构垂直式分流模式，使得各级人员得到从基层到高层的逐级升迁过程，而不是现有的分配定终身模式，使得人员素质保持稳定，管理得到充分落实。