医院国有资产期待高效管理

　　医院资产是卫生事业单位国有资产的组成部分，卫生事业单位国有资产是指卫生事业单位占用的用于公共管理和公共事业，提供公共产品或准公共产品的资产，它不参与市场经营，不以营利和资本增值为目的。探索适合我国国情的医院国有资产管理体制和方法，具有重要的实际意义。

　　医院国有资产管理现存弊端

　　财政部于2006年5月30日公布了《行政事业单位国有资产管理暂行办法》，标志着事业单位国有资产管理进入了一个崭新的历史阶段。与此不相匹配的是，我国医院资产管理偏弱，尚未建立系统、有效的资产管理体系，其管理存在以下弊端。  

　　家底不清、账实不符  我国部分医院存在着资产存量不清、账实不符的现象，这个问题的成因比较复杂，既与管理制度不够完善有关，也与使用单位的管理意识淡薄、管理方法落后有关。

　　闲置浪费、效率低下  资产使用效率不高是医院国有资产管理中存在的另一个严重问题，许多单位存在着大量闲置资产，大大降低了国有资产的使用效率。除了房产、车辆等主要资产外，一些办公设备也存在类似问题。例如有些单位盲目求全、求新，购置了许多不常使用的设备，淘汰了许多不该淘汰的机器。

　　资产使用效率低的原因与各单位对办公资源配置不科学、管理不善、使用行为约束软弱有直接关系。如有些单位对一些尚能正常使用的资产提前更新，或者为了购买新设备，对一些正在使用的设备不愿花钱去进行正常的维护和保养，甚至破坏性地使用，造成了这些设备的加速老化和提前报废。其中典型的是电脑的闲置浪费。

　　配置不均、使用不公  资产配置不公平与资源配置标准不健全、执行不力有关；同时也与传统的产权管理方式有很大关系。在传统的管理体制下，行政事业单位国有资产管理一直是分散的，国有资产被分散占有和使用，失去应有的统一管理权威，难以进行调剂。

　　管理不善、流失严重  医院国有资产管理流失问题发生在资产管理的各个环节。在购置环节，存在购买质次价高的资产事项，造成了资产的流失；在资产使用环节，一些单位管理不善，损坏和丢失现象时有发生；在资产处置环节，资产流失的渠道更为复杂，如低价出售、无偿出借、无偿担保等。有的则通过各种手段变相侵蚀国有资产，如在出租、折股、联营时低估国有资产价值，假借破产名义转移国有资产等，变国家利益为集体利益，甚至个人利益。

　　制度缺失、方法落后  在资产配置环节没有规定必要的审批控制；在资产使用环节，缺乏提高资产使用率的调剂办法和有效的考核监督机制；在资产处置环节，缺乏规范的处置程序和处置方式。

　　医院国有资产管理的探索

　　我国医院国有资产管理模式应包括以下内容：

　　（一）建立全过程管理制度

　　1995年财政部和原国家国有资产管理局制定的《行政事业单位国有资产管理办法》一直是事业单位国有资产管理的权威行政规章，其主要针对存量资产的管理已落后于资产管理的现状，而财政部令第26号《事业单位国有资产管理暂行办法》于2006年7月正式实施，标志着新国有资产管理的指导思想、基本原则和主要任务的确立，提出了资产形成要科学、使用要合理、配置要有效、处置要优化、监督要公正、管理要高效。

　　因此，在调查研究基础上，应建立贯穿事业单位国有资产形成、使用、配置、处置、监督全过程的资产管理制度，使卫生事业单位国有资产管理实现规范化、制度化和科学化。

　　同时还应该对具体工作及程序、步骤出台配套性文件。

　　（二） 建立专职管理机构

　　财政部颁布实施2006年第36号令《办法》中规定了财政部门、主管部门和事业单位对资产管理的分级职责。医院国有资产管理的主要任务是：认真贯彻党和国家经济方针政策，建立健全各项规章制度；理顺国有资产的产权关系，实施产权管理；保障资产的安全、完整；优化医院各项资产的配置，提高国有资产的使用效益；对经营性资产实行有偿使用并监督其实现保值增值。       

　　医院国有资产管理的主要内容包括：产权登记、界定、变动和纠纷的调处；资产使用、处置、评估、监督和统计报告等。   

　　各级医院国有资产管理机构的职能主要体现在领导、参与、审批、调控和监督等方面，要健全必要的审批管理程序，按规定权限严格履行报批或报备手续，实现对国有资产的经常性管理。

　　（三）建立预算管理体系、提高资产配置效率

　　通过制定统一的资产配置标准，加强资产购建的部门预算管理，采取以统一采购和项目管理制度为主的资产购建方式，完善资产配置机制，确保资产配置有效率。

　　预算管理是医院国有资产管理的重要手段，是解决资产管理中存在问题的根本方法。国有资产预算包括：1.医院由其机构职责和编制人员配置所决定的资产占用使用标准。2.医院占有使用资产的现状，如资产构成、资产结构、资产分布、固定资产、流动资产、闲置资产等。3.资产预算计划，如详细固定资产购置内容和经费、资产维修经费等。4.资产预算执行情况，国有资产管理部门负责进行本单位的资产预算编制并报送上级国有资产管理部门。上级国有资产管理部门对各卫生事业单位的预算编制进行审核和汇总，报财政预算管理部门审批，财政部门将经过审批的单位资产预算下发给各单位执行。

　　通过加强资产管理和预算管理间的联系，运用资产预算和资产统计报告对单位存量资产进行分析，对资产使用效益进行评价，同时根据卫生事业单位的资产需求计划，并结合资产处置收益从而完成科学的国有资产预算。加强增量资产预算管理，在资产购置环节严把入口，终形成一个科学、合理的刚性部门预算管理体制。

　　（四）合理制定医院占用资产统一标准

　　现行的体制导致了资产的购建、占有、使用和处置等权都在占用单位，由于资产的无偿占用性和资产配置不确定的标准，又导致部门单位在资产使用和占用上“苦乐不均”，造成部分单位资产存量大、闲置多，重复配置严重、利用率低。不仅影响医院工作人员积极性，也大大增加了财政的负担。

　　合理、科学地制定医院占用资产的统一标准，是医院国有资产管理的基础和条件，应该在坚持原则性的同时具有灵活性。以财政部门年度决算报表数据和国有资产产权登记年度数据以及财产清查数据为基础尽快建立资产配置和购建管理制度，努力降低资产的闲置浪费和重复购置，同时建立资产的调剂平台。

　　（五）完善国有资产收益管理

　　医院国有资产收益包括：1.国有资产处置收入，如资产出售收入，报损、报废残值变价收入，股权转让收入等。2.对外投资收益，如资产对外投资、入股、合资、合作、联营等取得的收入。3.出租出借资产取得的收入。4.资产使用收入。

　　目前国有资产收益管理是资产管理中较薄弱的环节，只有从加强制度建设和收益征收管理入手，实施对医院国有资产预算、调控、使用、考核全过程的控制，建立专项收益跟踪检查制度，对国有资产收益使用情况进行效益评估，才能真正达到提高国有资产使用效益的目的。

　　（六）建立信息化管理系统

　　事业单位国有资产规模逐年递增，以现代信息技术手段对国有资产进行科学、高效管理已成为必然趋势。

　　资产管理信息化建设能够实现医院国有资产的层次化和集中化管理，简化流程，提高资产管理效率，同时降低管理成本；资产管理信息化能够通过审计和跟踪监督等有效降低资产管理过程中的非客观因素影响，保证国有资产管理的流程化、科学化、规范化；通过资产管理信息化建设，能够及时发现闲置或浪费国有资产，促进国有资产的调剂和调配，优化资产配置和分布，保证资产的安全。

　　资产信息化管理主要涉及固定资产、流动资产、无形资产、对外投资和其他资产。管理工作有国有资产的配置、使用、处置，资产统计报告，资产产权登记、界定、变动，资产使用效益考核评价，资产的清查、监管、审计，对外投资监管等。总之，资产管理信息化是以信息化手段为依托，以规范化管理为基础，实现资产的高效运用。

　　（七）强化国有资产处置管理工作

　　随着医院国有资产尤其是固定资产快速增长，国有资产的自然淘汰、设备更新换代不断加快。应建立健全国有资产的处置机制，保证资产的有效利用和合理流动，防止国有资产流失迫在眉睫。

　　应明确资产处置范围和权限，控制资产处置收入管理，严格资产处置程序，如申报、评估、技术鉴定及审批程序等，完善资产报废、报损制度。

作者：四川大学华西医院 王珂 张进 吴晓东